Beipackzettel - Nutriflex Lipid peri B. Braun, Emulsion zur Infusion
1. Was ist Nutriflex Lipid peri B. Braun und wofür wird es angewendet?
Nutriflex Lipid peri B. Braun enthält Flüssigkeiten und Substanzen, die Aminosäuren, Elektrolyte und Fettsäuren genannt werden und für den Körper notwendig sind, damit dieser wachsen oder sich erholen kann. Es enthält ebenfalls Kalorien in Form von Kohlenhydraten und Fetten.
Dieses Arzneimittel wird Ihnen verabreicht, wenn Sie nicht in der Lage sind, Nahrungsmittel auf normalem Wege zu sich zu nehmen. Dies kann in vielen Situationen der Fall sein, z. B. wenn Sie sich von einer Operation, Verletzungen oder Verbrennungen erholen oder wenn Sie keine Nahrungsmittel aus Ihrem Magen und Darm aufnehmen können.
Diese Emulsion kann bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von mehr als 2 Jahren angewendet werden.
2. Was sollten Sie vor der Anwendung von Nutriflex Lipid peri B. Braun beachten?
Nutriflex Lipid peri B. Braun darf nicht angewendet werden,
- wenn Sie allergisch gegen einen der Wirkstoffe, gegen Ei, Erdnüsse oder Sojabohnen oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
- Dieses Arzneimittel darf Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren nicht verabreicht werden.
Außerdem darf dieses Arzneimittel nicht angewendet werden, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:
- lebensbedrohliche Kreislaufstörungen, wie etwa solche, die bei Kollaps- oder Schockzuständen auftreten können
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- stark eingeschränkte Blutgerinnung, Blutungsrisiko (schwere Koagulopathie, sich verschlechternde hämorrhagische Diathesen)
- Verstopfung von Blutgefäßen durch Blutgerinnsel oder Fett (Embolie)
- schwere Leberfunktionsstörung
- eingeschränkter Gallenfluss (intrahepatische Cholestase)
- schwere Nierenfunktionsstörung ohne Nierenersatztherapie
- Störungen der Salzzusammensetzung in Ihrem Körper
- Flüssigkeitsmangel oder Wasserüberschuss in Ihrem Körper
- Wasser in Ihrer Lunge (Lungenödem)
- schwere Herzschwäche
bestimmte Stoffwechselstörungen wie
- zu viele Lipide (Fett) im Blut
- angeborene Störungen des Aminosäurestoffwechsels
- ungewöhnlich hoher Blutzuckerspiegel, der nur mit mehr als 6 Einheiten Insulin pro Stunde kontrolliert werden kann
- Stoffwechselstörungen nach Operationen oder Verletzungen
- Koma unbekannter Ursache
- ungenügende Sauerstoffversorgung der Gewebe
- ungewöhnlich hoher Säurespiegel im Blut.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Nutriflex Lipid peri B. Braun anwenden.
Informieren Sie bitte Ihren Arzt, wenn:
- Sie Herz-, Leber- oder Nierenprobleme haben.
- Sie an bestimmten Formen von Stoffwechselstörungen wie Diabetes, ungewöhnlichen Blutfettwerten und Störungen Ihrer Körperflüssigkeits- und Salzzusammensetzung oder Ihres Säure-Basen-Haushalts leiden.
Wenn Ihnen dieses Arzneimittel verabreicht wird, werden Sie sorgfältig überwacht, um frühe Anzeichen einer allergischen Reaktion (wie etwa Fieber, Schüttelfrost, Ausschlag oder Atemnot) feststellen zu können.
Eine weitere Überwachung und Tests wie etwa verschiedene Untersuchungen von Blutproben werden vorgenommen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper die verabreichten Nährstoffe richtig verwertet.
Das medizinische Fachpersonal wird gegebenenfalls dafür sorgen, dass der Flüssigkeits- und Elektrolytbedarf Ihres Körpers gedeckt wird. Um Ihren Bedarf vollständig zu decken, können neben diesem Arzneimittel weitere Nährstoffe verabreicht werden.
Kinder
Dieses Arzneimittel darf Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren nicht verabreicht werden.
Anwendung von Nutriflex Lipid peri B. Braun zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen.
Nutriflex Lipid peri B. Braun kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben. Bitte informieren Sie Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen oder verabreicht bekommen:
- Insulin
- Heparin
- Arzneimittel wie Warfarin oder andere Kumarinderivate, die eine unerwünschte Blutgerinnung verhindern
- Arzneimittel zur Förderung der Harnausscheidung (Diuretika)
- Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck (ACE-Hemmer)
- Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzproblemen (Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten)
- Arzneimittel wie Ciclosporin und Tacrolimus, die in der Transplantationsmedizin eingesetzt werden
- Arzneimittel zur Behandlung von Entzündungen (Kortikosteroide)
- Hormonpräparate, die Ihren Flüssigkeitshaushalt beeinflussen (Adrenokortikotropes Hormon oder ACTH)
Schwangerschaft und Stillzeit
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Wenn Sie schwanger sind, erhalten Sie dieses Arzneimittel nur, wenn der Arzt oder Apotheker es für Ihre Genesung für unbedingt erforderlich hält. Es liegen keine Daten über die Anwendung von Nutriflex Lipid peri B. Braun bei Schwangeren vor.
Müttern, die parenteral ernährt werden, wird das Stillen nicht empfohlen.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Dieses Arzneimittel wird normalerweise stationären Patienten, z. B. in einem Krankenhaus oder einer Klinik, verabreicht, weshalb das Fahren oder Bedienen von Maschinen ausgeschlossen ist. Allerdings hat dieses Arzneimittel keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Nutriflex Lipid peri B. Braun enthält Natrium
Dieses Arzneimittel enthält 1150 mg Natrium (Hauptbestandteil von Kochsalz/Speisesalz) pro 1250-ml-Beutel. Dies entspricht 58 % der für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Natriumaufnahme mit der Nahrung.
Die maximale empfohlene Tagesdosis dieses Arzneimittels enthält 2580 mg Natrium (Hauptbestandteil von Kochsalz/Speisesalz). Dies entspricht 129 % der für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Natriumaufnahme mit der Nahrung.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie über einen längeren Zeitraum einen oder mehr Beutel täglich benötigen, insbesondere, wenn Sie eine kochsalzarme (natriumarme) Diät einhalten sollen.
3. Wie ist Nutriflex Lipid peri B. Braun anzuwenden?
Dieses Arzneimittel wird durch eine intravenöse Infusion (Tropf) verabreicht, d. h. über einen dünnen Schlauch direkt in eine Vene. Dieses Arzneimittel kann Ihnen durch eine der kleineren (peripheren) oder größeren (zentralen) Venen verabreicht werden.
Ihr Arzt oder Apotheker wird entscheiden, wie viel Sie von diesem Arzneimittel benötigen und wie lange Ihre Behandlung mit diesem Arzneimittel dauern wird.
Anwendung bei Kindern
Dieses Arzneimittel darf Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren nicht verabreicht werden.
Ihr Arzt wird entscheiden, wie viel Ihr Kind von diesem Arzneimittel benötigt und wie lange Ihr Kind mit diesem Arzneimittel behandelt werden muss.
Wenn Sie eine größere Menge von Nutriflex Lipid peri B. Braun angewendet haben, als Sie sollten
Wenn Ihnen zu viel von diesem Arzneimittel verabreicht wurde, kann es bei Ihnen zu einem sogenannten „Überladungssyndrom“ mit folgenden Symptomen kommen:
- Flüssigkeitsüberschuss und Elektrolytstörungen
- Wasser in Ihrer Lunge (Lungenödem)
- Aminosäureverlust über den Urin und gestörter Aminosäurehaushalt
- Erbrechen, Übelkeit
- Schüttelfrost
- hoher Blutzuckerspiegel
- Glucose im Urin
- Flüssigkeitsmangel
- übermäßig konzentriertes Blut (Hyperosmolalität)
- eingeschränktes Bewusstsein oder Bewusstseinsverlust aufgrund eines stark erhöhten Blutzuckerspiegels
- Lebervergrößerung (Hepatomegalie) mit und ohne Gelbsucht (Ikterus)
- Milzvergrößerung (Splenomegalie)
- Fettablagerung in den inneren Organen
- ungewöhnliche Werte bei Leberfunktionstests
- Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen (Anämie)
- Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukopenie)
- Verringerung der Anzahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie)
- Zunahme unreifer roter Blutkörperchen (Retikulozytose)
- Auflösung von Blutkörperchen (Hämolyse)
- Blutungen oder erhöhte Blutungsneigung
- eingeschränkte Blutgerinnung (zu erkennen an Änderungen der Blutungszeit, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit usw.)
- Fieber
- hohe Blutfettspiegel
- Bewusstseinsverlust
Die Infusion muss sofort beendet werden, wenn eines dieser Symptome auftritt.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
Die folgenden Nebenwirkungen können schwerwiegend sein. Wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Er wird die Verabreichung dieses Arzneimittels beenden:
Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen):
- allergische Reaktionen, z. B. Hautreaktionen, Atemnot, Anschwellen von Lippen, Mund und Rachen, Schwierigkeiten beim Atmen
Weitere Nebenwirkungen sind:
Häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen):
- Reizung oder Entzündung von Venen (Phlebitis, Thrombophlebitis)
Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen):
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Behandelten betreffen):
- erhöhte Blutgerinnungsneigung
- bläuliche Hautverfärbung
- Atemnot
- Kopfschmerzen
- Hitzegefühl
- Hautrötung (Erythem)
- Schwitzen
- Schüttelfrost
- Kältegefühl
- erhöhte Körpertemperatur
- Verschlafenheit
- Brustkorb-, Rücken-, Knochenschmerzen, Schmerzen im Lendenbereich
- Blutdruckabfall oder -anstieg
Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen):
- ungewöhnlich hohe Blutfett- oder Blutzuckerwerte
- Übersäuerung des Blutes
- Zu viel Fett kann zum Fettüberladungssyndrom führen. Weitere Informationen hierzu finden Sie unter der Überschrift „Wenn Sie eine größere Menge von Nutriflex Lipid peri B. Braun angewendet haben, als Sie sollten“ in Abschnitt 3. Nach Beendigung der Infusion verschwinden die Symptome normalerweise wieder.
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):
- Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukopenie)
- Verringerung der Anzahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie)
- eingeschränkter Gallenfluss (Cholestase)
Meldung von Nebenwirkungen
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.
Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen, Traisengasse 5, 1200 WIEN, ÖSTERREICH; Fax: + 43 (0) 50 555 36207, Website: http://www.basg.gv.at/ anzeigen.
Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.
5. Wie ist Nutriflex Lipid peri B. Braun aufzubewahren?
Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.
Nicht über 25 °C lagern.
Nicht einfrieren. Versehentlich eingefrorenen Beutel verwerfen.
Beutel in der Schutzhülle aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Etikett angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.
6. Inhalt der Packung und weitere Informationen
Was Nutriflex Lipid peri B. Braun enthält
Die Wirkstoffe in der gebrauchsfertigen Mischung sind:
| aus der oberen Kammer (Glucoselösung) | in 1000 ml | in 1250 ml | in 1875 ml | in 2500 ml |
| Glucose-Monohydrat (Ph.Eur.) | 70,40 g | 88,00 g | 132,0 g | 176,0 g |
| entsprechend Glucose | 64,00 g | 80,00 g | 120,0 g | 160,0 g |
| Natriumdihydrogenphosphat-Dihydrat | 0,936 g | 1,170 g | 1,755 g | 2,340 g |
| Zinkacetat-Dihydrat | 5,280 mg | 6,600 mg | 9,900 mg | 13,20 mg |
| aus der mittleren Kammer (Fettemulsion) | in 1000 ml | in 1250 ml | in 1875 ml | in 2500 ml |
| Raffiniertes Sojaöl | 20,00 g | 25,00 g | 37,50 g | 50,00 g |
| Mittelkettige Triglyceride | 20,00 g | 25,00 g | 37,50 g | 50,00 g |
| aus der unteren Kammer (Aminosäurenlösung) | in 1000 ml | in 1250 ml | in 1875 ml | in 2500 ml |
| Isoleucin | 1,872 g | 2,340 g | 3,510 g | 4,680 g |
| Leucin | 2,504 g | 3,130 g | 4,695 g | 6,260 g |
Lysinhydrochlorid entsprechend Lysin | 2,272 g 1,818 g | 2,840 g 2,273 g | 4,260 g 3,410 g | 5,680 g 4,546 g |
| Methionin | 1,568 g | 1,960 g | 2,940 g | 3,920 g |
| Phenylalanin | 2,808 g | 3,510 g | 5,265 g | 7,020 g |
| Threonin | 1,456 g | 1,820 g | 2,730 g | 3,640 g |
| Tryptophan | 0,456 g | 0,570 g | 0,855 g | 1,140 g |
| Valin | 2,080 g | 2,600 g | 3,900 g | 5,200 g |
| Arginin | 2,160 g | 2,700 g | 4,050 g | 5,400 g |
Histidinhydrochlorid-Monohydrat entsprechend Histidin | 1,352 g 1,000 g | 1,690 g 1,251 g | 2,535 g 1,876 g | 3,380 g 2,502 g |
| Alanin | 3,880 g | 4,850 g | 7,275 g | 9,700 g |
| Asparaginsäure | 1,200 g | 1,500 g | 2,250 g | 3,000 g |
| Glutaminsäure | 2,800 g | 3,500 g | 5,250 g | 7,000 g |
| Glycin | 1,320 g | 1,650 g | 2,475 g | 3,300 g |
| Prolin | 2,720 g | 3,400 g | 5,100 g | 6,800 g |
| Serin | 2,400 g | 3,000 g | 4,500 g | 6,000 g |
| Natriumhydroxid | 0,640 g | 0,800 g | 1,200 g | 1,600 g |
| Natriumchlorid | 0,865 g | 1,081 g | 1,622 g | 2,162 g |
| Natriumacetat-Trihydrat | 0,435 g | 0,544 g | 0,816 g | 1,088 g |
| Kaliumacetat | 2,354 g | 2,943 g | 4,415 g | 5,886 g |
| Magnesiumacetat-Tetrahydrat | 0,515 g | 0,644 g | 0,966 g | 1,288 g |
| Calciumchlorid-Dihydrat | 0,353 g | 0,441 g | 0,662 g | 0,882 g |
| Elektrolyte | in 1000 ml | in 1250 ml | in 1875 ml | in 2500 ml |
| Natrium | 40 mmol | 50 mmol | 75 mmol | 100 mmol |
| Kalium | 24 mmol | 30 mmol | 45 mmol | 60 mmol |
| Magnesium | 2,4 mmol | 3,0 mmol | 4,5 mmol | 6,0 mmol |
| Calcium | 2,4 mmol | 3,0 mmol | 4,5 mmol | 6,0 mmol |
| Zink | 0,024 mmol | 0,03 mmol | 0,045 mmol | 0,06 mmol |
| Chlorid | 38 mmol | 48 mmol | 72 mmol | 96 mmol |
| Acetat | 32 mmol | 40 mmol | 60 mmol | 80 mmol |
| Phosphat | 6,0 mmol | 7,5 mmol | 11,25 mmol | 15,0 mmol |
| Aminosäuregehalt | 32 g | 40 g | 60 g | 80 g | |||||
| Stickstoffgehalt | 4,6 g | 5,7 g | 8,6 g | 11,4 g | |||||
| Kohlenhydratgehalt | 64 g | 80 g | 120 g | 160 g | |||||
| Fettgehalt | 40 g | 50 g | 75 g | 100 g | |||||
| Energie in Form von Fett | 1590 kJ (380 kcal) | 1990 kJ (475 kcal) | 2985 kJ (715 kcal) | 3980 kJ (950 kcal) | |||||
| Energie in Form von Kohlenhydraten | 1075 kJ (255 kcal) | 1340 kJ (320 kcal) | 2010 kJ (480 kcal) | 2680 kJ (640 kcal) | |||||
| Energie in Form von Aminosäuren | 535 kJ (130 kcal) | 670 kJ (160 kcal) | 1005 kJ (240 kcal) | 1340 kJ (320 kcal) | |||||
| Nicht-Protein-Energie | 2665 kJ (635 kcal) | 3330 kJ (795 kcal) | 4995 kJ (1195 kcal) | 6660 kJ (1590 kcal) | |||||
| Gesamtenergie | 3200 kJ (765 kcal) | 4000 kJ (955 kcal) | 6000 kJ (1435 kcal) | 8000 kJ (1910 kcal) | |||||
| Osmolalität | 950 mOsm/kg | 950 mOsm/kg | 950 mOsm/kg | 950 mOsm/kg | |||||
| Theoretische Osmolarität | 840 mOsm/l | 840 mOsm/l | 840 mOsm/l | 840 mOsm/l | |||||
| pH | 5,0-6,0 | 5,0-6,0 | 5,0-6,0 | 5,0-6,0 |
Die sonstigen Bestandteile sind: Citronensäure-Monohydrat (zur pH-Einstellung), Phospholipide aus Eiern zur Injektion, Glycerol, Natriumoleat, All-rac-α-Tocopherol und Wasser für Injektionszwecke.
Wie Nutriflex Lipid peri B. Braun aussieht und Inhalt der Packung
Das gebrauchsfertige Produkt ist eine Emulsion zur Infusion, d. h. es wird durch einen dünnen Schlauch in eine Vene verabreicht.
Nutriflex Lipid peri B. Braun wird in flexiblen Mehrkammerbeuteln geliefert und enthält:
- 1250 ml (500 ml Aminosäurenlösung + 250 ml Fettemulsion + 500 ml Glucoselösung)
- 1875 ml (750 ml Aminosäurenlösung + 375 ml Fettemulsion + 750 ml Glucoselösung)
- 2500 ml (1000 ml Aminosäurenlösung + 500 ml Fettemulsion + 1000 ml Glucoselösung)
Abbildung A Abbildung B
Abbildung A: Der Mehrkammerbeutel ist in einer Schutzhülle verpackt. Ein Sauerstoffabsorber und ein Sauerstoffindikator befinden sich zwischen dem Beutel und der Schutzhülle; der Beutel mit dem Sauerstoffabsorber besteht aus inertem Material und enthält Eisenhydroxid.
Abbildung B: Die obere Kammer enthält eine Glucoselösung, die mittlere Kammer eine Fettemulsion und die untere Kammer eine Aminosäurenlösung.
Die Glucose- und Aminosäurenlösungen sind klar und farblos bis schwach gelblich. Die Fettemulsion ist milchig-weiß.
Die obere Kammer und die mittlere Kammer können durch Öffnen der Zwischennähte (Peelnähte) mit der unteren Kammer verbunden werden.
Das Design des Beutels erlaubt das Mischen der Aminosäuren, Glucose, Fette und Elektrolyte in einer einzigen Kammer. Das Öffnen der Peelnähte führt zu einer sterilen Mischung und Bildung einer Emulsion.
Die unterschiedlichen Behältnisgrößen sind in Kartons mit jeweils 5 Beuteln erhältlich.
Packungsgrößen: 5 x 1250 ml, 5 x 1875 ml und 5 x 2500 ml
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller
B. Braun Melsungen AG
Carl-Braun-Straße 1
34212 Melsungen
Deutschland
Postanschrift:
B. Braun Melsungen AG
34209 Melsungen
Deutschland
Telefon: +49-5661-71-0
Fax: +49-5661-71-4567
Z.Nr.: 137868
Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) und im Vereinigten Königreich (Nordirland) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:
Belgien Nutriflex Lipid peri, 32 g/l Amino + 64 g/l G, emulsie voor infusie
Dänemark Lipoflex peri
Deutschland NuTRIflex Lipid peri novo Emulsion zur Infusion
Finnland Nutriflex Lipid 32/64/40 perifer infuusioneste, emulsio
Island Nutriflex Lipid 32/64 peri innrennslislyf, fleyti
Italien LIPOFLEX AA32/G64 Emulsione per infusione
Luxemburg NuTRIflex Lipid peri novo Emulsion zur Infusion
Niederlande Nutriflex Lipid peri, 32 g/l Amino + 64 g/l G, emulsie voor infusie
Norwegen Lipoflex peri infusjonsvæske, emulsjon
Österreich Nutriflex Lipid peri B. Braun Emulsion zur Infusion
Polen Lipoflex peri
Rumänien NuTRIflex Lipid peri novo, emulsie perfuzabilă
Schweden Nutriflex Lipid 32/64/40 perifer infusionsvätska, emulsion
Spanien Lipoflex peri emulsión para perfusión EFG
Vereinigtes Königreich (Nordirland) Lipoflex peri emulsion for infusion
Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im November 2023.
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Die folgenden Informationen sind für medizinisches Fachpersonal bestimmt:
Keine besonderen Anforderungen für die Beseitigung.
Produkte zur parenteralen Ernährung sind vor der Anwendung visuell auf Beschädigungen, Verfärbungen und Instabilität der Emulsion zu kontrollieren.
Beschädigte Beutel nicht verwenden. Schutzhülle, Primärbeutel und die Peelnähte zwischen den Kammern müssen unversehrt sein. Nur verwenden, wenn die Aminosäuren- und Glucoselösungen klar und farblos bis schwach gelblich sind und die Fettemulsion homogen ist und ein milchig-weißes Aussehen hat. Nicht verwenden, wenn die Lösungen Partikel enthalten.
Nach Mischen der drei Kammern nicht verwenden, wenn die Emulsion Verfärbungen aufweist oder Anzeichen einer Phasentrennung (Öltropfen, Ölfilm) zeigt. Bei Verfärbungen der Emulsion oder Anzeichen einer Phasentrennung muss die Infusion sofort beendet werden.
Vor dem Öffnen der Schutzhülle ist die Farbe des Sauerstoffindikators zu kontrollieren (siehe Abbildung A). Nicht verwenden, wenn der Sauerstoffindikator sich rosa verfärbt hat. Nur verwenden, wenn der Sauerstoffindikator gelb ist.
Herstellung der Mischemulsion
Aseptische Methoden zur Handhabung müssen strikt eingehalten werden.
Öffnen: Schutzhülle an den Einreißkerben aufreißen (Abb. 1). Beutel aus der Schutzhülle herausnehmen. Schutzhülle, Sauerstoffindikator und Sauerstoffabsorber verwerfen.
Den Primärbeutel visuell auf undichte Stellen kontrollieren. Undichte Beutel müssen verworfen werden, da die Sterilität nicht gewährleistet werden kann.
Mischen des Beutels und Hinzufügen von Zusätzen
Um die Kammern der Reihe nach zu öffnen und zu mischen, den Beutel mit beiden Händen aufrollen, sodass zuerst die Peelnaht zwischen der oberen Kammer (Glucose) und der unteren Kammer (Aminosäuren) geöffnet wird (Abb. 2).
Nach dem Entfernen der Aluminiumfolie (Abb. 3) können den klaren wässrigen Lösungen kompatible wasserlösliche Zusätze über den Zuspritzport hinzugefügt werden (Abb. 4). Den Inhalt gründlich mischen (Abb. 5) und die Mischung visuell auf Ausfällungen kontrollieren (Abb. 6). Es dürfen nur klare Lösungen verwendet werden.
Danach weiterhin Druck ausüben, sodass die Peelnaht zwischen der mittleren Kammer (Fett) und der unteren Kammer geöffnet wird (Abb. 7).
Die Mischung ist eine milchig-weiße homogene Öl-in-Wasser-Emulsion. Nachdem alle Kammern gemischt wurden, können kompatible Zusätze über den Zuspritzport hinzugefügt werden (Abb. 4). Den Inhalt gründlich mischen (Abb. 8) und die Mischung visuell kontrollieren (Abb. 9).
Daten zur Kompatibilität verschiedener Zusätze (z. B. Elektrolyte, Spurenelemente, Vitamine) und die entsprechende Haltbarkeitsdauer solcher Mischungen sind vom Hersteller auf Anfrage erhältlich.
Vorbereitung zur Infusion
Die Emulsion ist vor Infusionsbeginn immer auf Raumtemperatur zu bringen.
Die Aluminiumfolie vom Infusionsport entfernen (Abb. 10) und das Infusionsset anschließen (Abb. 11). Entweder ein nicht belüftetes Infusionsset verwenden oder bei einem belüfteten Set die Belüftungsklappe schließen. Den Beutel an einen Infusionsständer hängen (Abb. 12) und die Infusion entsprechend der üblichen Technik durchführen.
Nur zur einmaligen Anwendung. Nach der Verwendung sind Behältnis und nicht verbrauchte Reste zu verwerfen.
Teilweise verbrauchte Behältnisse dürfen nicht wieder angeschlossen werden.
Falls Filter verwendet werden, müssen diese lipidpermeabel sein (Porengröße ≥ 1,2 µm).
Haltbarkeit nach Entfernen der Schutzhülle und Mischen des Beutelinhalts
Die chemische und physikalisch-chemische Stabilität der gebrauchsfertigen Mischung aus Aminosäuren, Glucose und Fett wurde für 7 Tage bei 2-8 °C sowie 2 zusätzliche Tage bei 25 °C nachgewiesen.
Haltbarkeit nach Beimischung kompatibler Zusätze
Aus mikrobiologischer Sicht ist das Produkt nach Beimischung der Zusätze sofort zu verwenden. Wenn es nicht sofort nach Beimischung der Zusätze verwendet wird, liegen die Aufbewahrungszeiten und -bedingungen vor der Anwendung in der Verantwortung des Anwenders.
Nach Anbruch des Behältnisses muss die Emulsion sofort verwendet werden.
Im Rahmen einer parenteralen Ernährung liegt die empfohlene Infusionsdauer eines Beutels bei höchstens 24 Stunden.
Dieses Arzneimittel darf nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden, für die die Kompatibilität nicht dokumentiert wurde.
Aufgrund des Risikos einer Pseudoagglutination darf dieses Arzneimittel nicht zusammen mit Blut über dasselbe Infusionsset verabreicht werden.