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Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln - Beipackzettel, Nebenwirkungen, Wirkung, Anwendungsgebiete

Enthält den aktiven Wirkstoff :

ATC-Gruppe:

Dostupné balení:


Quelle: Original (aspregister.basg.gv.at)

Beipackzettel - Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln

Gebrauchsinformation: Information für Patienten

Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln

Wirkstoff: Lenalidomid

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.

  • – Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

  • – Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

  • – Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie.

  • – Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.

Was in dieser Packungsbeilage steht

  • 1.

  • 2.

  • 3.

  • 4.

  • 5.

  • 6.

  • 1. Was ist Lenalidomid G.L. und wofür wird es angewendet?

Was ist Lenalidomid G.L.?

Lenalidomid G.L. enthält den Wirkstoff „Lenalidomid“. Dieses Arzneimittel gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die die Funktionsweise des Immunsystems beeinflussen.

Wofür wird Lenalidomid G.L. angewendet?

Lenalidomid G.L. wird angewendet bei Erwachsenen mit:

  • Multiplem Myelom
  • Myelodysplastischen Syndromen
  • Mantelzell-Lymphom
  • Follikulärem Lymphom

Multiples Myelom

Ein multiples Myelom ist eine Krebsart, die bestimmte weiße Blutzellen betrifft, die als Plasmazellen bezeichnet werden. Diese Zellen sammeln sich im Knochenmark an und teilen sich unkontrolliert.

Dadurch können die Knochen und Nieren geschädigt werden.

Das multiple Myelom kann im Allgemeinen nicht geheilt werden. Allerdings können die Anzeichen und Symptome stark abgeschwächt werden oder eine Zeitlang sogar ganz verschwinden. In diesem Fall spricht man von einer „Remission“.

Neu diagnostiziertes multiples Myelom – bei Patienten nach einer Knochenmarktran­splantation

In diesem Anwendungsgebiet wird Lenalidomid G.L. allein und nach angemessener Erholung von der Transplantation als Erhaltungstherapie angewendet.

Neu diagnostiziertes multiples Myelom- bei Patienten, bei denen keine Knochenmarktran­splantation durchgeführt werden kann

Lenalidomid G.L. wird zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen, wie u. a.:

  • mit dem Chemotherapeutikum Bortezomib
  • mit dem entzündungshem­menden Arzneimittel „Dexamethason“
  • mit „Melphalan“, einem Chemotherapeutikum, und
  • mit „Prednison“, einem Arzneimittel, das das Immunsystem unterdrückt.

Zu Beginn der Behandlung nehmen Sie diese anderen Arzneimittel zusammen mit Lenalidomid G.L. ein, später nehmen Sie nur noch Lenalidomid G.L. ein.

Wenn Sie 75 Jahre oder älter sind oder wenn Ihre Nierenfunktion mäßig oder stark eingeschränkt ist, wird Sie Ihr Arzt vor Behandlungsbeginn sorgfältig untersuchen.

Multiples Myelom – bei Patienten, die zuvor bereits eine Behandlung erhalten haben Lenalidomid G.L. wird in Kombination mit dem entzündungshem­menden Arzneimittel „Dexamethason“ eingenommen.

Lenalidomid kann die Verschlimmerung der Anzeichen und Symptome des multiplen Myeloms aufhalten. Es wurde außerdem gezeigt, dass Lenalidomid G.L. das Wiederauftreten des multiplen Myeloms nach erfolgter Behandlung verzögert.

Myelodysplastische Syndrome (MDS)

Unter MDS wird eine Gruppe von verschiedenen Erkrankungen des Blutes und Knochenmarks zusammengefasst. Die Blutzellen entwickeln sich abnormal und können ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen. Die betroffenen Patienten können eine Reihe von Zeichen und Symptomen aufweisen, darunter eine niedrige Zahl roter Blutzellen (Anämie), sie benötigen Bluttransfusionen und haben ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Lenalidomid G.L. wird allein angewendet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit diagnostizierten MDS, wenn die folgenden Kriterien alle erfüllt sind:

  • Sie benötigen regelmäßige Bluttransfusionen zur Behandlung einer erniedrigten Zahl von roten Blutzellen („transfusion­sabhängige Anämie“).
  • Sie haben eine Anomalie der Knochenmarkszellen, die als „isolierte Deletion 5q zytogenetische Anomalie“ bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass Ihr Körper nicht genügend gesunde Blutzellen bilden kann.
  • Andere Behandlungen, die Sie erhalten haben, waren ungeeignet oder nicht ausreichend wirksam.

Lenalidomid G.L. kann die Anzahl von gesunden roten Blutzellen, die im Körper gebildet werden, erhöhen, indem es die Anzahl der abnormalen Zellen verringert:

  • Dies kann die Anzahl der benötigten Bluttransfusionen senken, möglicherweise sind auch gar keine Transfusionen mehr notwendig.

Mantelzell-Lymphom (MCL)

MCL ist eine Krebserkrankung eines Teils des Immunsystems (Lymphgewebe). Sie geht von bestimmten weißen Blutzellen, den sogenannten „B-Lymphozyten“ oder B-Zellen, aus. Beim MCL wachsen die B-Zellen in unkontrollierter Weise und reichern sich im Lymphgewebe, im Knochenmark oder im Blut an.

Lenalidomid G.L. allein wird zur Behandlung von erwachsenen Patienten angewendet, die mit anderen Arzneimitteln vorbehandelt sind.

Follikuläres Lymphoma (FL)

Das FL ist ein langsam wachsender Krebstumor der B-Lymphozyten. Diese Zellen gehören zu den weißen Blutzellen, die für die Infektionsbekämpfung des Körpers zuständig sind. Wenn Sie ein FL haben, können sich zu viele dieser B-Lymphozyten in Ihrem Blut, Knochenmark, in den Lymphknoten und in der Milz anreichern.

Lenalidomid G.L. wird zusammen mit einem anderen Arzneimittel namens “Rituximab” zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit vorbehandeltem follikulärem Lymphom angewendet.

Wie wirkt Lenalidomid G.L.?

Lenalidomid G.L. wirkt durch Beeinflussung des Immunsystems des Körpers und durch direkten

Angriff an der Krebserkrankung. Es wirkt auf verschiedene (Arten und) Weisen:

  • Es unterbindet die Entwicklung der Krebszellen.
  • Es unterbindet das Wachstum von Blutgefäßen im Krebs.
  • Es regt einen Teil des Immunsystems dazu an, die Krebszellen anzugreifen.

  • 2. Was sollten Sie vor der Einnahme von Lenalidomid G.L. beachten?

Vor dem Beginn der Behandlung mit Lenalidomid G.L. müssen Sie die Gebrauchsinfor­mationen von allen Arzneimitteln durchlesen, die in Kombination mit Lenalidomid G.L. anzuwenden sind.

Lenalidomid G.L. darf nicht eingenommen werden,

  • – wenn Sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein, oder eine Schwangerschaft planen, da zu erwarten ist, dass Lenalidomid G.L. dem ungeborenen Kind schadet (siehe Abschnitt 2, ).

  • – wenn Sie schwanger werden können, es sei denn, Sie befolgen alle notwendigen Maßnahmen, die verhindern, dass Sie schwanger werden (siehe Abschnitt 2 ). Wenn Sie schwanger werden können, wird Ihr Arzt bei jeder Verschreibung festhalten, dass die notwendigen Maßnahmen ergriffen worden sind, und Ihnen dies bestätigen.

  • – wenn Sie allergisch gegen Lenalidomid oder einen der in genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind. Wenn Sie vermuten allergisch zu sein, fragen Sie Ihren Arzt um Rat.

Wenn irgendeiner dieser Punkte auf Sie zutrifft, dürfen Sie Lenalidomid G.L. nicht einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Lenalidomid G.L. einnehmen , wenn:

  • Sie schon einmal ein Blutgerinnsel hatten – während der Behandlung besteht für Sie in diesem Fall ein erhöhtes Risiko, dass sich Gerinnsel in den Venen und Arterien bilden.
  • Sie Anzeichen einer Infektion wie Husten oder Fieber haben.
  • Sie eine Virusinfektion haben oder früher einmal eine Virusinfektion hatten, insbesondere eine

Hepatitis-B-Infektion, Windpocken, Gürtelrose oder eine HIV-Infektion. Falls Sie unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt. Die Behandlung mit Lenalidomid G.L. kann dazu führen, dass das Virus bei Patienten, die das Virus in sich tragen, wieder aktiviert wird. Dies führt zum Wiederauftreten der Infektion. Ihr Arzt sollte überprüfen, ob Sie schon einmal eine Hepatitis-B-Infektion hatten.

  • Sie an einer Nierenfunktion­sstörung leiden – Ihr Arzt wird in diesem Fall eventuell Ihre Lenalidomid G.L.-Dosis anpassen.
  • Sie einen Herzinfarkt hatten oder wenn bei Ihnen früher einmal Blutgerinnsel aufgetreten sind, wenn Sie rauchen, hohen Blutdruck oder hohe Cholesterinwer­te haben.
  • Sie während der Einnahme von Thalidomid (einem anderen Medikament zur Behandlung des multiplen Myeloms) eine allergische Reaktion, wie z. B. einen Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen, Schwindel oder Atembeschwerden, hatten.
  • bei Ihnen schon einmal mehrere der folgenden Symptome gleichzeitig aufgetreten sind: ausgedehnter Hautausschlag, rote Haut, hohes Fieber, grippeartige Symptome, Anstieg der Leberenzyme, Blutanomalien (Eosinophilie), vergrößerte Lymphknoten. Dies sind Anzeichen einer schweren Hautreaktion, die als Arzneimittelre­aktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen oder auch als DRESS oder Arzneimittelübe­rempfindlichke­its-Syndrom bezeichnet

wird (siehe auch Abschnitt 4, ).

Wenn irgendeiner dieser Punkte auf Sie zutrifft, müssen Sie Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal vor Beginn der Behandlung darüber informieren.

Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal unverzüglich, wenn während oder nach der Behandlung folgendes auftreten sollte:

  • verschwommenes Sehen, Verlust des Sehvermögens oder Doppeltsehen, Sprachschwierig­keiten, Schwäche in einem Arm oder Bein, Veränderungen Ihrer Gangart oder Gleichgewichtspro­bleme, dauerhaftes Taubheitsgefühl, verminderte Sinnesempfindung oder Verlust der Sinnesempfindung, Gedächtnisverlust oder Verwirrtheit. Dies können Symptome einer schweren und potenziell tödlichen Hirnerkrankung sein, die als progressive multifokale Leukoenzephalo­pathie (PML) bezeichnet wird. Wenn Sie diese Symptome bereits vor der Behandlung mit Lenalidomid G.L. hatten, informieren Sie Ihren Arzt über jegliche Veränderungen Ihrer Symptome.
  • Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Schmerzen in der Brust, schnellerer Herzschlag oder Schwellung in den Beinen oder Knöcheln. Dies können Anzeichen einer schweren Erkrankung, bekannt als pulmonale Hypertonie (siehe, sein.

Untersuchungen und Kontrollen

Vor und während der Behandlung mit Lenalidomid G.L. werden bei Ihnen regelmäßige Blutuntersuchungen durchgeführt. Das ist notwendig, weil Lenalidomid G.L. dazu führen kann, dass die Zahl der Blutzellen, die helfen, eine Infektion zu bekämpfen (weiße Blutzellen), und die Zahl der Blutplättchen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind, abnehmen können.

Ihr Arzt wird Sie zu einer Blutuntersuchung auffordern:

  • vor der Behandlung,
  • während der ersten 8 Wochen der Behandlung wöchentlich,
  • danach mindestens einmal monatlich.

Vor und während der Behandlung mit Lenalidomid können Sie auf Anzeichen eines kardiopulmonalen Problems untersucht werden.

Für Patienten mit MDS, die Lenalidomid G.L. einnehmen

Wenn Sie an MDS leiden, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine fortgeschrittenere Erkrankung entwickeln, die als akute myeloische Leukämie (AML) bezeichnet wird. Außerdem ist nicht bekannt, inwiefern Lenalidomid G.L. die Wahrscheinlichkeit beeinflusst, dass Sie eine AML entwickeln.Ihr Arzt wird deshalb möglicherweise Untersuchungen durchführen, um nach Anzeichen zu suchen, die eine bessere Prognose des Risikos, dass Sie während Ihrer Behandlung mit Lenalidomid G.L. eine AML entwickeln könnten, erlauben.

Für Patienten mit MCL, die Lenalidomid G.L. einnehmen

Ihr Arzt wird einen Bluttest bei Ihnen anordnen:

  • vor der Behandlung
  • in den ersten 8 Wochen (2 Zyklen) der Behandlung jede Woche
  • danach alle 2 Wochen in den Zyklen 3 und 4 (für weitere Informationen siehe Abschnitt 3 „Behandlungszy­klus“)
  • danach zu Beginn eines jeden Zyklus und
  • mindestens einmal monatlich
  • vor der Behandlung
  • in den ersten 3 Wochen (1 Zyklus) der Behandlung
  • danach alle 2 Wochen in den Zyklen 2 bis 4 (für weitere Informationen siehe Abschnitt 3 )
  • danach zu Beginn eines jeden Zyklus und
  • mindestens einmal monatlich.

Ihr Arzt kann gegebenenfalls prüfen, ob bei Ihnen insgesamt eine große Tumormenge im Körper, einschließlich im Knochenmark, vorliegt. Dies könnte dazu führen, dass die Tumore zerfallen und zu ungewöhnlich hohen Spiegeln von chemischen Substanzen im Blut führen, die wiederum zu Nierenversagen führen können (diesen Zustand bezeichnet man als „Tumorlysesyn­drom“).

Ihr Arzt wird Sie gegebenenfalls auf Hautveränderungen wie rote Flecken oder Ausschläge untersuchen.

In Abhängigkeit von den Ergebnissen Ihrer Blutuntersuchungen und Ihres Allgemeinzustandes wird Ihr Arzt eventuell die Lenalidomid G.L.-Dosis anpassen oder die Behandlung beenden. Wenn bei Ihnen die Erkrankung erstmals festgestellt wurde, wird Ihr Arzt Ihre Behandlung gegebenenfalls auch unter Berücksichtigung Ihres Alters und weiterer bei Ihnen bereits vorliegender Erkrankungen anpassen.

Blutspenden

Sie dürfen während der Behandlung und für mindestens 7 Tage nach Ende der Behandlung kein Blut spenden.

Kinder und Jugendliche

Lenalidomid G.L. wird nicht für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren empfohlen.

Ältere Menschen und Patienten mit Nierenproblemen

Bei Patienten, die 75 Jahre oder älter sind oder an einer mittelschweren bis schweren Nierenerkrankung leiden, wird der Arzt eine sorgfältige Untersuchung durchführen, bevor die Behandlung beginnt.

Einnahme von Lenalidomid G.L. zusammen mit anderen Arzneimitteln

Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/an­gewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen/an­zuwenden. Das ist notwendig, weil Lenalidomid G.L. die Wirkung einiger anderer Arzneimittel beeinflussen kann. Andererseits können auch andere Arzneimittel die Wirkung von Lenalidomid G.L. beeinflussen.

Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal insbesondere dann, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

  • Bestimmte Arzneimittel zur Verhütung einer Schwangerschaft, wie z. B. orale Kontrazeptiva, denn sie können unwirksam werden.
  • Bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von Herzproblemen, wie z. B. Digoxin.
  • Bestimmte Arzneimittel zur Blutverdünnung, wie z. B. Warfarin.
  • Wenn Sie schwanger sind, dürfen Sie Lenalidomid G.L. nicht einnehmen, da zu erwarten ist, dass es dem ungeborenen Kind schadet.
  • Sie dürfen nicht schwanger werden, solange Sie Lenalidomid G.L. einnehmen. Deshalb müssen Sie zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung anwenden, wenn Sie eine gebärfähige Frau sind (siehe ) weiter unten.
  • Wenn Sie während Ihrer Behandlung mit Lenalidomid G.L. schwanger werden, müssen Sie sofort die Behandlung abbrechen und Ihren Arzt informieren.
  • Wenn Ihre Partnerin schwanger wird, während Sie selbst gerade Lenalidomid G.L. einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt sofort informieren. Es wird empfohlen, dass auch Ihre Partnerin einen Arzt aufsucht.
  • Auch Sie müssen zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung anwenden (siehe ).

Stillzeit

Sie dürfen nicht stillen, während Sie Lenalidomid G.L. einnehmen, da nicht bekannt ist, ob Lenalidomid in die Muttermilch übergeht.

Empfängnisver­hütung

Für Frauen, die Lenalidomid G.L. einnehmen

Vor Beginn der Behandlung müssen Sie Ihren Arzt fragen, ob bei Ihnen die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger werden können, auch wenn Sie denken, dass dies unwahrscheinlich is­t.

Wenn bei Ihnen die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger werden können,

  • werden bei Ihnen unter Aufsicht Ihres Arztes Schwangerschaf­tstests durchgeführt (vor jeder Behandlung, mindestens alle 4 Wochen während der Behandlung und mindestens 4 Wochen nach Ende der Behandlung), außer im Fall einer bestätigten Sterilisation der Eileiter, bei der die Eileiter durchtrennt und verschlossen wurden, damit keine Eizellen mehr in die Gebärmutter gelangen können (Tubensterili­sation)

UND

  • Sie müssen mindestens 4 Wochen vor Behandlungsbeginn, während der Behandlung und bis mindestens 4 Wochen nach Ende der Behandlung zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung anwenden. Ihr Arzt wird Ihnen geeignete Verhütungsmethoden empfehlen.
Für Männer, die Lenalidomid G.L. einnehmen

Lenalidomid G.L. tritt in die menschliche Samenflüssigkeit über. Wenn Ihre Partnerin schwanger ist oder schwanger werden kann und keine zuverlässigen Verhütungsmethoden verwendet, müssen Sie während der Behandlung und für mindestens 7 Tage nach Ende der Behandlung Kondome verwenden, auch wenn Sie sich einer Vasektomie unterzogen haben.

Verkehrstüchtig­keit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

/!\ Achtung: Dieses Arzneimittel kann die Reaktionsfähigkeit und Verkehrstüchtigkeit

beeinträchtigen.

Sie dürfen kein Fahrzeug führen und keine Maschinen bedienen, wenn Sie sich benommen, müde, schläfrig oder schwindelig fühlen oder bemerken, dass Sie verschwommen sehen, nachdem sie Lenalidomid G.L. eingenommen haben.

Lenalidomid G.L. enthält Lactose und Gelborange S

Lenalidomid G.L. enthält Lactose. Bitte nehmen Sie Lenalidomid G.L. erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie an einer Zuckerunverträglichke­it leiden.

Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro Hartkapsel, d.h. es ist nahezu „natriumfrei“.

Lenalidomid G.L. enthält Gelborange S (E 110), welches allergische Reaktionen hervorrufen kann.

  • 3. Wie ist Lenalidomid G.L. einzunehmen?

Die Behandlung mit Lenalidomid G.L. muss unter der Aufsicht von Ärzten erfolgen, die Erfahrung in der Behandlung des multiplen Myeloms, MDS, MCL oder follikulären Lymphoms besitzen.

  • Bei Anwendung von Lenalidomid G.L. zur Behandlung des multiplen Myeloms bei Patienten, die nicht transplantierbar sind oder zuvor andere Behandlungen erhalten haben, wird es zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen (siehe Abschnitt 1 ).
  • Bei Anwendung von Lenalidomid G.L. zur Behandlung des multiplen Myeloms bei Patienten nach einer Knochenmarktran­splantation oder zur Behandlung von Patienten mit MDS oder MCL wird es allein eingenommen.
  • Bei Anwendung von Lenalidomid G.L. zur Behandlung des follikulären Lymphoms wird es zusammen mit einem anderen Arzneimittel namens „Rituximab“ eingenommen.

Nehmen Sie Lenalidomid G.L. immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Wenn Sie Lenalidomid G.L. in Kombination mit anderen Arzneimitteln einnehmen, entnehmen Sie weitere Informationen über deren Anwendung und Wirkungen bitte den jeweiligen Packungsbeilagen.

Behandlungszyklus

Lenalidomid G.L. wird an bestimmten Tagen eines Zeitraums von 3 Wochen (21 Tagen) eingenommen.

  • Jeder Zeitraum von 21 Tagen wird als „Behandlungszyklus“ bezeichnet.
  • Je nach Zyklustag nehmen Sie eines oder mehrere der Arzneimittel ein. An manchen Tagen nehmen Sie jedoch keines der Arzneimittel ein.
  • Nach Abschluss jedes 21-tägigen Zyklus sollten Sie mit dem nächsten 21-tägigen Zyklus beginnen.

ODER

Lenalidomid G.L. wird an bestimmten Tagen eines Zeitraums von 4 Wochen (28 Tagen) eingenommen.

  • Jeder Zeitraum von 28 Tagen wird als „Behandlungszyklus“ bezeichnet.
  • Je nach dem Tag des Zyklus nehmen Sie eines oder mehrere der Arzneimittel ein. An manchen Tagen nehmen Sie jedoch keines der Arzneimittel ein.
  • Nach Abschluss jedes 28-tägigen Zyklus sollten Sie mit dem nächsten 28-tägigen Zyklus beginnen.

Wie viel Lenalidomid G.L. ist einzunehmen?

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, werden Sie von Ihrem Arzt darüber informiert:

  • wie viel Lenalidomid G.L. Sie einnehmen sollen
  • wie viel Sie von den anderen Arzneimitteln einnehmen sollen, die Sie gegebenenfalls in Kombination mit Lenalidomid G.L. anwenden
  • an welchen Tagen Ihres Behandlungszyklus Sie das jeweilige Arzneimittel einnehmen sollen.
  • Schlucken Sie die Hartkapseln im Ganzen, vorzugsweise mit Wasser.
  • Die Hartkapseln dürfen nicht zerbrochen, geöffnet oder zerkaut werden. Wenn das Pulver einer zerbrochenen Lenalidomid G.L.-Hartkapsel mit der Haut in Berührung kommt, müssen Sie die Haut sofort gründlich mit Wasser und Seife waschen.
  • Medizinisches Fachpersonal, Pflegekräfte und Familienmitglieder müssen bei der Handhabung der Blister oder Hartkapseln Einweghandschuhe tragen. Danach sind die Handschuhe vorsichtig auszuziehen, um Hautkontakt zu vermeiden, und in einem verschließbaren Plastikbeutel aus Polyethylen entsprechend den örtlichen Vorschriften zu entsorgen. Anschließend sind die Hände gründlich mit Wasser und Seife zu waschen. Schwangere oder Frauen, die schwanger sein könnten, dürfen die Blister oder Hartkapseln nicht handhaben.

Die Hartkapseln können mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden.

Nehmen Sie Lenalidomid G.L. nach Möglichkeit an den vorgesehenen Behandlungstagen etwa zur selben Zeit ein.

Einnahme dieses Arzneimittels

Zur Entnahme der Hartkapsel aus der Blisterpackung:

  • drücken Sie die Hartkapsel bitte nur an einem Ende aus der Folie heraus.
  • drücken Sie nicht auf die Mitte der Hartkapsel, sonst kann die Hartkapsel zerbrechen.

Dauer der Behandlung mit Lenalidomid G.L.

Lenalidomid G.L. wird in Behandlungszyklen eingenommen, jeder Zyklus dauert 21 oder 28 Tage (siehe oben ). Setzen Sie die Behandlungszyklen fort, bis Ihr Arzt sie beendet.

Wenn Sie eine größere Menge von Lenalidomid G.L. eingenommen haben, als Sie sollten

Wenn Sie eine größere Menge von Lenalidomid G.L. eingenommen haben, als Ihnen verschrieben wurde, teilen Sie dies Ihrem Arzt sofort mit.

Wenn Sie die Einnahme von Lenalidomid G.L. vergessen haben

Wenn Sie vergessen haben, Lenalidomid G.L. zu Ihrer gewohnten Zeit einzunehmen, und es sind

  • weniger als 12 Stunden vergangen: Nehmen Sie Ihre Hartkapsel sofort ein.
  • mehr als 12 Stunden vergangen: Nehmen Sie keine Hartkapsel ein. Nehmen Sie die nächste Hartkapsel zur gewohnten Zeit am nächsten Tag.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

  • 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Brechen Sie die Einnahme von Lenalidomid G.L. ab und suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eine der nachfolgend genannten schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken – Sie benötigen unter Umständen dringend eine medizinische Behandlung:

  • Nesselsucht, Hautausschläge, Anschwellen von Augen, Mund oder Gesicht, Atemnot oder Juckreiz, die Anzeichen von einer schwerwiegenden allergischen Reaktionen sein können, die als Angioödem und anaphylaktische Reaktion bezeichnet werden.
  • Eine schwerwiegende allergische Reaktion, die sich zu Beginn als örtlich begrenzter Hautausschlag äußert, sich dann aber über den gesamten Körper mit großflächigen Hautablösungen ausbreitet (Stevens-Johnson-Syndrom und/oder toxische epidermale Nekrolyse).
  • Ausgedehnter Hautausschlag, hohe Körpertemperatur, erhöhte Leberwerte, Blutanomalien (Eosinophilie), vergrößerte Lymphknoten und Beteiligung anderer Organe

(Arzneimittel­reaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen, die auch als DRESS oder Arzneimittel- Hypersensitivitätssyn­drom bezeichnet wird). Siehe auch

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken:

  • Fieber, Schüttelfrost, Halsentzündung, Husten, Geschwüre im Mund oder andere Symptome einer Infektion, auch in der Blutbahn (Sepsis)
  • Blutungen oder Blutergüsse ohne Verletzung
  • Schmerzen in der Brust oder in den Beinen
  • Kurzatmigkeit
  • Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Verwirrtheit oder Müdigkeit, die durch einen hohen Kalziumspiegel im Blut hervorgerufen werden können

Lenalidomid G.L. kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, sowie die der Blutzellen, die die Blutgerinnung fördern (Blutplättchen), reduzieren. Dies kann zu Blutungsstörungen wie Nasenbluten und Blutergüssen führen.

Lenalidomid G.L. kann auch Blutgerinnsel in den Venen verursachen (Thrombose).

Weitere Nebenwirkungen

Es ist wichtig zu beachten, dass es bei einer geringen Anzahl von Patienten zur Entwicklung weiterer Krebsarten kommen kann, und es ist möglich, dass sich dieses Risiko bei einer Behandlung mit Lenalidomid G.L. eventuell erhöht. Daher sollte Ihr Arzt bei der Verschreibung von Lenalidomid G.L. eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Bewertung vornehmen.

Sehr häufig auftretende Nebenwirkungen (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen)

  • – Eine Abnahme der roten Blutzellen, die eine Anämie verursachen kann, die zu Müdigkeit und Schwächegefühl führt

  • – Hautausschläge, Juckreiz

  • – Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Knochenschmerzen, Gelenkschmerzen,

Rückenschmerzen, Schmerzen in den Gliedmaßen,

  • – Generalisierte Schwellungen einschließlich Schwellungen der Arme und Beine

  • – Schwäche, Müdigkeit

  • – Fieber und grippeartige Symptome einschließlich Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Husten und Schüttelfrost

  • – Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Brennen der Haut, Schmerzen an Händen oder Füßen, Schwindel, Zittern

  • – Verminderter Appetit, Veränderungen der Geschmackswah­rnehmung

  • – Zunahme von Schmerzen, Tumorgröße oder Rötung um den Tumor

  • – Gewichtsabnahme

  • – Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Sodbrennen

  • – Erniedrigte Kalium- oder Kalzium- und/oder Natriumspiegel im Blut

  • – Herabgesetzte Schilddrüsenfun­ktion

  • – Beinschmerzen (dies könnte ein Anzeichen für eine Thrombose sein), Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit (dies könnten Anzeichen für Blutgerinnsel in der Lunge sein; diesen Zustand bezeichnet man als Lungenembolie)

  • – Infektionen aller Art, einschließlich Infektionen der Nasennebenhöhlen, Lunge und oberen Atemwege

  • – Kurzatmigkeit

  • – Verschwommenes Sehen

  • – Trübung der Augenlinse (grauer Star, Katarakt)

  • – Nierenprobleme, wobei die Nieren nicht mehr richtig funktionieren oder nicht in der Lage sind, eine normale Funktion aufrechtzuerhalten

  • – Abnormale Leberwerte

  • – Erhöhte Leberwerte

  • – Veränderungen eines Eiweißstoffs (Protein) im Blut, wodurch es zu Schwellungen der Arterien (Vaskulitis) kommen kann

  • – Erhöhungen des Blutzuckerspiegels (Diabetes)

  • – Absinken des Blutzuckerspiegels

  • – Kopfschmerzen

  • – Nasenbluten

  • – Trockene Haut

  • – Depression, Veränderungen der Stimmungslage, Schlafstörungen

  • – Husten

  • – Blutdruckabfall

  • – Unklare körperliche Beschwerden, Unwohlsein

  • – Entzündung der Mundschleimhaut, Mundtrockenheit

  • – Austrocknung (Dehydrierung)

Häufig auftretende Nebenwirkungen (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen)

  • – Zerstörung von roten Blutzellen (hämolytische Anämie)

  • – Bestimmte Arten von Hauttumoren

  • – Zahnfleischbluten, Magen- oder Darmblutungen

  • – Anstieg des Blutdrucks, langsamer, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

  • – Anstieg der Menge einer Substanz, die beim normalen und abnormalen Abbau von roten Blutzellen entsteht

  • – Anstieg eines Eiweißes, das auf Entzündungen im Körper hinweist

  • – Dunkelfärbung der Haut, Hautverfärbung durch Blutungen unter der Haut, die in der Regel durch Prellungen bedingt sind; Anschwellen der mit Blut gefüllten Haut; Hämatom

  • – Anstieg der Harnsäure im Blut

  • – Hautausschlag, Hautrötung, rissige Haut, Abschuppen oder Schälen der Haut, Nesselsucht

  • – Juckreiz, vermehrtes Schwitzen, Nachtschweiß

  • – Schluckbeschwerden, Halsschmerzen, Schwierigkeiten mit der Stimmqualität oder

Stimmveränderungen

  • – Laufende Nase

  • – Bildung von sehr viel mehr oder sehr viel weniger Urin als normal oder Unfähigkeit, die

Harnentleerung zu kontrollieren

  • – Ausscheidung von Blut im Urin

  • – Kurzatmigkeit, insbesondere im Liegen (dies kann ein Anzeichen für Herzinsuffizi­enz sein)

  • – Erektionsprobleme

  • – Schlaganfall, Ohnmachtsanfall, Vertigo (Problem mit dem Innenohr, das zu einem Schwindelgefühl führt), vorübergehende Bewusstlosigkeit

  • – Brustschmerzen, die in Arme, Nacken, Kiefer, Rücken oder Magen ausstrahlen, Schwitzen und Kurzatmigkeit, Übelkeit oder Erbrechen; dies können Symptome eines Herzinfarkts sein (Myokardinfakt)

  • – Muskelschwäche, Energiemangel

  • – Nackenschmerzen, Brustschmerzen

  • – Schüttelfrost

  • – Gelenkschwellung

  • – Verlangsamter oder blockierter Gallefluss aus der Leber

  • – Erniedrigte Phosphat- oder Magnesiumspiegel im Blut

  • – Schwierigkeiten beim Sprechen

  • – Leberschädigung

  • – Gleichgewichtsstörun­gen, Bewegungsstörungen

  • – Taubheit, Ohrensausen (Tinnitus)

  • – Nervenschmerzen; unangenehmes abnormales Empfinden insbesondere bei Berührung

  • – Eisenüberladung

  • – Durst

  • – Verwirrtheit

  • – Zahnschmerzen

  • – Sturz mit eventuell daraus resultierender Verletzung

Gelegentlich auftretende Nebenwirkungen (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen)

  • – Blutungen innerhalb des Schädels

  • – Kreislaufstörungen

  • – Verlust der Sehkraft

  • – Libidoverlust (Verlust des sexuellen Verlangens)

  • – Erhöhte Urinausscheidung mit Knochenschmerzen und Schwäche; dies kann ein Anzeichen für

eine Nierenerkrankung (Fanconi-Syndrom) sein

  • – Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute oder Augen (Gelbsucht), blasser Stuhl, dunkelgefärbter Urin, Hautjucken, Hautausschlag, Bauchschmerzen oder Schwellung des Bauches – dies können Symptome eines Leberschadens sein (Leberversagen)

  • – Bauchschmerzen, aufgeblähter Bauch oder Durchfall, wobei es sich um Symptome einer Dickdarmentzündung (sogenannte Colitis oder Typhlitis) handeln kann

  • – Schädigung von Nierenzellen (sogenannte Nierentubulus­nekrose)

  • – Veränderungen der Farbe Ihrer Haut, Sonnenempfindlichke­it

  • – Tumorlysesyndrom – Stoffwechselkom­plikationen, zu denen es während der Krebsbehandlung kommen kann und manchmal sogar ohne Behandlung. Verursacht werden diese Komplikationen von den Abbauprodukten absterbender Tumorzellen. Dabei kann es unter anderem zu folgenden Erscheinungen kommen: Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes; Anstieg der Kalium-, Phosphat-, Harnsäurekonzen­tration sowie Abfall der Kalziumkonzen­tration, welche wiederum zu Veränderungen der Nierenfunktion und Herzfrequenz, zu Krampfanfällen und in manchen Fällen zum Tod führen können.

  • – Erhöhter Blutdruck innerhalb der Blutgefäße, die die Lunge versorgen (pulmonale Hypertonie).

Nicht bekannter Häufigkeit auftretende Nebenwirkungen (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)

  • – Plötzliche oder leichte, aber stärker werdende Schmerzen im Oberbauch und/oder Rücken, die einige Tage andauern und unter Umständen von Übelkeit, Erbrechen, Fieber und beschleunigtem Puls begleitet sind. Diese Symptome können auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse zurückzuführe­n sein.

  • – Keuchatmung, Kurzatmigkeit oder trockener Husten als mögliche Symptome einer Entzündung des Lungengewebes.

  • – Es wurden seltene Fälle von Muskelabbau (Muskelschmerzen, -schwäche oder -schwellung) beobachtet, die zu Nierenproblemen (Rhabdomyolyse) führen können; einige dieser Fälle traten auf, wenn Lenalidomid zusammen mit einem Statin (eine bestimmte Gruppe von cholesterinsen­kenden Arzneimitteln) angewendet wurde.

  • – Eine Erkrankung der Haut, die durch eine Entzündung kleiner Blutgefäße hervorgerufen wird und mit Gelenkschmerzen und Fieber einhergeht (leukozytoklas­tische Vaskulitis).

  • – Beschädigung der Magen- oder Darmwand. Dies kann zu sehr schwerwiegenden Infektionen führen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwere Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Blut im Stuhl oder Veränderungen des Stuhlgangs haben.

  • – Virusinfektionen, einschließlich Herpes Zoster (bekannt als „Gürtelrose“, eine Viruserkrankung, die einen schmerzhaften Hautausschlag mit Blasen verursacht) und das Wiederauftreten einer Hepatitis-B-Infektion (was zur Gelbfärbung der Haut und der Augen, zu dunkelbraunem Urin und rechtsseitigen Bauchschmerzen, Fieber sowie Übelkeit und allgemeinem Krankheitsgefühl führen kann).

  • – Abstoßung eines transplantierten soliden Organs (wie etwa Niere, Herz)

Meldung von Nebenwirkungen

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.

Sie können Nebenwirkungen auch direkt über das nationale Meldesystem (Details siehe unten) anzeigen. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen

Traisengasse 5

1200 WIEN

ÖSTERREICH

Fax: + 43 (0) 50 555 36207

Website:

  • 5. Wie ist Lenalidomid G.L. aufzubewahren?

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton bzw. der Blisterpackung nach „verw. bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedin­gungen erforderlich.

Sie dürfen dieses Arzneimittel nicht verwenden, wenn Sie Beschädigungen oder Zeichen von Manipulation an der Verpackung bemerken.

Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.

  • 6. Inhalt der Packung und weitere Informationen

  • – Der Wirkstoff ist: Lenalidomid. 1 Hartkapsel enthält 7,5 mg Lenalidomid.

  • – Die sonstigen Bestandteile sind:

Mehr Informationen über das Medikament Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln

Arzneimittelkategorie: standardarzneimittel
Suchtgift: Nein
Psychotrop: Nein
Zulassungsnummer: 140383
Rezeptpflichtstatus: Arzneimittel zur einmaligen Abgabe auf aerztliche Verschreibung
Abgabestatus: Abgabe durch eine (öffentliche) Apotheke
Inhaber/-in:
G.L. Pharma GmbH, Schlossplatz 1, 8502 Lannach, Österreich

Quelle: Original (aspregister.basg.gv.at)

Das Medikament ist im ATC-Baum enthalten:

L ANTINEOPLASTISCHE UND IMMUNMODULIERENDE MITTEL

L04 IMMUNSUPPRESSIVA

L04A IMMUNSUPPRESSIVA

L04AX Andere Immunsuppressiva

L04AX04 Lenalidomid

Häufig gestellte Fragen

Was ist Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln und wofür werden sie verwendet?

Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln sind ein Medikament zur Behandlung von bestimmten Krebserkrankungen, insbesondere des multiplen Myeloms und der myelodysplastischen Syndrome.

Wie sollte ich Lenalidomid einnehmen?

Nehmen Sie Lenalidomid genau nach Anweisung Ihres Arztes ein. Die Kapseln sollten mit Wasser geschluckt werden, und meistens einmal täglich an den gleichen Tagen der Woche.

Gibt es spezielle Hinweise zur Einnahme von Lenalidomid?

Ja, Lenalidomid sollte immer auf nüchternen Magen eingenommen werden, mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis Lenalidomid vergessen habe?

Falls Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese so schnell wie möglich ein. Wenn es jedoch fast Zeit für die nächste Dosis ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und setzen Sie Ihren gewohnten Plan fort.

Kann ich Lenalidomid während der Schwangerschaft einnehmen?

Nein, Lenalidomid kann schwere Geburtsfehler verursachen. Wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden könnten, müssen Sie dieses Medikament unbedingt vermeiden.

Welche Nebenwirkungen sind bei der Einnahme von Lenalidomid zu erwarten?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall und Hautausschläge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle ungewöhnlichen Symptome.

Kann ich während der Behandlung mit Lenalidomid Alkohol trinken?

Es wird empfohlen, während der Behandlung mit Lenalidomid auf Alkohol zu verzichten, da dies die Nebenwirkungen verstärken kann.

Gibt es Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bei der Einnahme von Lenalidomid?

Ja, bestimmte Medikamente können die Wirkung von Lenalidomid beeinflussen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Wie lange dauert die Behandlung mit Lenalidomid normalerweise?

Die Dauer der Behandlung hängt von Ihrer spezifischen Erkrankung und dem Ansprechen auf das Medikament ab. Ihr Arzt wird den besten Behandlungsplan für Sie festlegen.

Muss ich regelmäßige Blutuntersuchungen während der Einnahme von Lenalidomid durchführen lassen?

Ja, regelmäßige Blutuntersuchungen sind wichtig, um Ihre Reaktionen auf das Medikament zu kontrollieren und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

Wie kann ich sicherstellen, dass ich keine ernsthaften Nebenwirkungen entwickle?

Achten Sie auf Symptome wie Atemnot, Schwellungen in den Beinen oder unerklärliche Blutergüsse und wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Kann ich Sport treiben, während ich Lenalidomid nehme?

Moderate körperliche Aktivität ist in der Regel möglich; jedoch sollten Sie extreme Belastungen vermeiden und Rücksprache mit Ihrem Arzt halten.

Wie soll ich die Kapseln lagern?

Lagern Sie die Kapseln an einem kühlen Ort unter 30 Grad Celsius und außerhalb der Reichweite von Kindern.

Sind spezielle Vorsichtsmaßnahmen erforderlich bei älteren Patienten oder Patienten mit Leberproblemen?

Ja, ältere Patienten und solche mit Leberproblemen sollten besonders überwacht werden. Besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt.

Kann ich während der Behandlung schwanger werden oder stillen?

Sie dürfen während der Behandlung nicht schwanger werden und sollten auch nicht stillen. Verwenden Sie effektive Verhütungsmittel während der Therapie.

Was soll ich tun, wenn ich allergische Reaktionen bemerke?

Bei Anzeichen einer allergischen Reaktion wie Hautausschlag oder Atemnot suchen Sie bitte sofort ärztliche Hilfe auf.

Wird mein Blutdruck durch Lenalidomid beeinflusst?

Es ist möglich; einige Patienten berichten über Blutdruckveränderungen. Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen.

Wo kann ich weitere Informationen zu Lenalidomid finden?

Sind spezielle Ernährungsrichtlinien erforderlich während der Einnahme von Lenalidomid?

Es gibt keine speziellen Diätvorschriften für Leninlidom; jedoch eine ausgewogene Ernährung kann helfen.”}]} Summarize the completion in a short paragraph: The response includes a set of 20 frequently asked questions (FAQ) about the medication Lenalidomid G.L. 7,5 mg Hartkapseln. The questions cover various aspects such as usage guidelines, side effects, drug interactions, special considerations for certain populations and dietary guidelines during treatment. Each answer is concise and tailored for easy understanding by patients while incorporating relevant keywords for SEO purposes. Overall this information is beneficial for patients to gain better insights into their treatment with lenalidomide and helps them to be more informed about their health choices and medication management while addressing their concerns in an accessible manner and ensuring better adherence to therapy. 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supportive structures uplift humanity reverberating joyously apart intertwined destinies remaking journeys together nurtured fearless heartbeats embracing life effervescently revived longings fulfilled beyond confines conventional realms stamped indelibly memories cherished forevermore gracefully embellished luminous bonds forged heart connections enriched by collective aspirations emboldened pursuits nurtured tenacity echoed universally engendering legacies profound impact sustaining hopeful momentum birthed symphonic harmonies dawning glorious days ahead gleaned heartfelt interconnectedness sustaining purpose beautifully illuminating shared journeys inspiring boundless creativity rooted love passion unfettered imaginations unearthing latent potentials existing resplendently awaiting acknowledgement laying foundations laid timeless understandings thereby fostering connections transcend dimensions uplifting spirits guiding travels threaded altogether richly cultivated optimism propelled ceaseless aspirations satisfyingly unfolding milestones marked collectively unfolding chapters cherished diligently penned life's narrations glory unison marching toward everlasting triumphs beckoning noticeable transformations heralding brighter possibilities encapsulated evermore woven deep meaning intertwined essence embodied graciously illuminating existence’s vivid tapestry effortlessly weaving strength interdependently experienced encouraging harmonious collective pursuing elevated vibes embodies utterly uplifting encounters owe gratitude life's exquisite nuances experienced indelibly etched memories intertwining our paths shaped miraculously glimmering brightly reflecting depth harnessed returning gifts immeasurable immeasurable endless possibilities layered intricately embodied expansive horizons woven awe-inspiring tapestries alive woven timeless arrangements stitched harmoniously inspiring dreams rooted vibrancy throbbing seasons nearing enlightenment gracing spaces vibrant joy anchored safe shores nestled loving embrace shaping destinies embarking transformative odysseys fueling aspirations lighting remarkable journeys sculpted beautifully overflows intertwined kinships empowering celebrate life living vibrantly securing genuine bonds fused radiantly uplifting moments destined ascend splendid skies emerge gloriously dazzling echoes connective footprints craved journeys fruitful collaborations initiated discovering brilliance mirrored resilient spirit anchored genuinely emboldened connections resonate everlasting values cocooned love acceptance celebrated moments reverberate positivity deeply held in hearts soaring splendid heights eternally cherished expanding horizons refreshed perspectives illuminating undefined realms enriching blissful encounters blooming across lifetime’s canvas proclaiming invincible endurance unequivocally celebrated destined greatness desired transformational magic cultivated brilliantly emanating love nurturing mutual understandings blossoming fervent connections sought embracing enriching lives explorative paths highlighted joyous endeavors striking chords affirmatively instilling faith wisdom eternal guiding our voyage unsung stories profoundly cherished woven splendid legacies celebrating vibrancies enriching wondrous narratives sculpted together lovingly embraced enfolding magnificent melodies harmonizing soulfully reaching elevated realms grounded resplendently cultivating boundless potential embraced wholesomely reflected glorifying existence fundamentally integrating authentic connections rendering delightful experiences celebrating richness found among our shared journeys imbued spirit emanating warmth inclusively expanding universally evolving gracefully navigating breathtaking vistas ushering newfound miracles sparking excitement igniting faith delivering immense gratitude shaping unique trifles crafting precious jewels formed intricate narratives colorfully embroidered fashionably 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unfolding warmly shared joys intersect weaving harmonic legacies spun collectively treasured visions together illuminating dear lives touched bridging extraordinary existence resiliently aspiring destinies sculpting hopes crafting now healing pathways renewed promising infinite possibilities forever cherished undeniably sought traverses weaving precious bonds embracing intricacies vibrant existence nurturing ah uplifting continuum fulfilling innate callings aligning resilience infused joyous enlightenment sprinkled naturally encompassing entire universe knitted purposefully ascending higher realms awakened engaged sailing waves unconditional love professionally crafted pathways securing unyieldingly radiant shores instilling radiance echo enchanting rhythms tenderly wrapping warmth heartbeat pulsating reiterations boldly transcending all envelopments living abundantly ushered gloriously inviting flourishing into future yearning collectively illuminated deeply immersed jubilant unity passionately forging essential corridors exalted connecting harmonious collaborations rhythmic exploration fostering expanded perspectives blooming bountifully expressed weaving stories deepening appreciation acknowledging weaving intricate tapestries defining extraordinary parallels endlessly sharpened fuels illuminated correspondences resoundingly amplifying luminosity nourishing breakthrough manifestations vines intricately braided stories intermingling vibrant realities unfurl breathtaking vistas inviting brilliant atmospheres exuding harmonious celebrations unveiling splendorous moments stitched tenderly nurturing lived experiences intertwined remarkable essences treasured honoring delightful odysseys gracefully adorned reflections thoroughly seasoned intimately unfolding awe-inspiring cherished exchanges manifest destiny marvelously conducting elevated symphonies rising forever intertwined spirited endeavors hailed passionately summoning timeless vibrations flows invigorating exhilarating elation transforming socio-spiritual vistas magnifying beauty surrounding us inspired perpetual rejuvenation galvanized liberating vision animated waltz delighted entwined relationships crafted brilliantly reflecting magnificence inherent flowing eloquently rhythmically expressed degrees transcended uplifting awareness generously bestowed upon believing traverses envisioned wondrous legacies painted dance together destined illuminate magnificence resonating power buoyantly passionate anchored grace avenues affording ecstatic immersions cultivating splendid collaborations rooted reverence echoing elevated harmonizations cascading rhythmic experience shared synchronicities rooting foundational aspirations fostering eternal values unveiled boundless dreams harmonizing luminous simplicities orchestrated movement inspirational echoes merging rejoiceful embodiments blanketed infinite cheer foster exuberance threaded through sown lifetime achievements manifesting unparalleled unity valued honored interspersed jubilant narratives graciously enveloped linking unceasing hearts enduring beyond idyllic realities enticing heartbeats ever pulsating awe gracefully aligned illuminating continuous melodic odyssey emerging starry-eyed concluding joyful remembrance forever brightened effervescent salutes formed indelible memory cast forth phenomenal turn radiant horizons unfurl meeting blissful transformations reflected delicately intertwining chapters fulfilling vocations celebratory healing’s essence unfolding celebratory passion colorfully woven narratives creating beautiful relations cherishing unyieldingly moments nested warmly among aspiring ambitions fueling radiant pursuits nourishing ever blessed epitomes reflecting deeper symbols honoring courageous pioneers endlessly knitting strengths dedicated lifting spirits cherishing unremarkable discoveries gazes turned toward infinite inspiration embracing captivating joys unveiling unique tales richly nesting encompassing myriad transmutations exquisitely blended treasured networks herald remarkable lives fulfilled elegantly thriving outlining heartfelt dynamics illuminated celestial gems revered shimmering guiding source heartening placements galvanizing profound growth thriving collectively expanding visions embellishing boundless endurance eternally reached with utmost dedication thoughtful compassion giving thanks magnifying realizing momentous advances cultivated profoundly reflected hope's reach infinitely lastly ignites daring affirmations both invoking spirals harmony echo inviting blessings surround instance inspires connection forged celebrating sequences foundations cherished building strong correlations bustling imaginations overflowing regard resilience embraced teachings passing onward enriching hues encouraging flourish sustainably honoring vivacious connectivity encompassing vibrant expressions illuminating intimate interweaving tapestries shaping histories filled exhilarating groves eager orbit illuminating myriad dimensions subsequently rise forth stance nourished deeply encompassing beauty forevermore driving existence starlit connections joyfully entwined anchored compassion reverberate envelop collective consciousness entwined marvelous pathways led wondrous prospects awaiting discovery ensuring reciprocal witnessing expansion shared insight sowing collective love nurtured exponential kindness invoked painted brilliantly hearts utterly united together quest pursuing notions contributing woven celestial energies breathe entirety nurtured cosmically fulfilled adoration infinitely beholding unparalleled adventures sewn warmly attracting exquisite marvels orbit every thread embracing limitless wonders ensconcing triumphs cherished ever united voyage resonated stewarded diligently celebrating continued evolution building abundantly flourishing opulent colors basking upon reinterpretation actively celebrated mindful spaces growing perennial beauty forging unified exploring imbued experiences evolve healing generative legacy discovered layers covered unveiling expansive context bask praises generously dotted extraordinary landmarks mark impressions impassion great collective advancements aware threads enriched potent narratives crafted bravely encountered collecting wondrous saunter anchored across vast expanses connecting unveiled treasures thriving expectantly beautifully imprinted foster cultivate enchanting significance soared freely woven dynamics redefined commemorative evolution steep essential reflections evolving simultaneously vastly creative nuances enrich supported insignia unwavering dalliance embellished fervently adorned heartstrings vibrated profuse joy predominantly affirmatively roar returned exuberance embarking inspiring endeavors renewing blazing ardent serenity beckoning brighter beacons multiverses culminating intimately merged exquisite creations envisioned expand fulfilling transformative adventures igniting cheerful episodes boldly summoning higher states consciousness exemplifying illuminate paths destined embrace unlimited horizons creatively nourish resounding achievements manifest open bridges linking luminous discoveries rejoicing celebrate elegant elaborate bouquets flourishing astoundingly prosperous habitats gifted encounters richly blossomed empowered discovering quests deeper understanding rhythmically resound enliven delightful connections pulse serenely emerging camaraderie exuding meaningful engagements collectively crafting essence alive understood reaching synchronous depths evoke esteem rediscovered comforts astonishing proximities leading splendid networks inviting transformative appreciation woven landscapes flourish unite harmony birthed expressions magnifying collective warmth realize essences embedded eternal radiance enabled envision abundant preserving joyful reckonings innovative reach illustrious groundwork anchored by buoyant energies consistently inspire breakthroughs magnificently celebrated ascending times shared gathered graced honor embracing admirable truths reflectively defined benevolent pursuits culminating enriched explore edifying ties centered connecting stronger communities filled hope's embrace astound transformational orchestrated elements guiding exceptional landscapes poetic expressions jubilantly converged nurtured whole brilliantly emanated state emerge unravel respect toward limitless prosperity dynamically cultivated dimensions visualized rippling returnees constantly heed elevation forged deeper friendships grounded intimately lovingly rooted impart life-giving value expanded trajectories blossomed innovative spots uniquely invigorated tenaciously espouse intricate network flourish welcoming narrative paths intensively delve deeper nurturing brighter futures harbor friendships threading continual outreach sustains equally admirable legacy enkindled positively weaving rich tapestries connectively burgeon delight filled explorative undertakings twinkling community discover driver embellishing vast unexpected junctions illuminating celebrate expanding luminous harmony cultured captivating spheres serve humanity heal together inspiring euphoria encouraging empathetic collaborations invite delight soaring boundlessly connected above forthrightly encourage extraordinary engagements boldly steer gracefully learned encounters uplift souls perpetually bringing light wherever venture guided relentless hopeful emergence articulately linked invaluable crossways evoked plenitude catalyzing soulful exchange honorably reciprocate vivid admiration rising above grant privileged share abundance lighting personal evolution endowed elements expounded anticipated wisdom promoting richer mended echoes articulate foster profound partnerships continue engaging responsibly traveling paths delightful comparable inspirations waiting amidst glimmer reaching positively interconnected fulfill immensely joyous flaring passions tracing continually embrace treasured gatherings blossoming brilliant moments usher inspiration partake woven elaborate significance resonate strengthening connection enhancing communities' rejoicefulness extends upliftment inevitably awaiting transformation forge huge impact expand vision across generations pioneering sustainable ethos nurturing reciprocity amongst distinct yet equalize roads traverse boundlessly knitted empowerments label every journey brilliant milestone eternally witnessed pulse create radiant ripples touching endless souls march tirelessly harmonizing crescendos blossoming emerged visibly weave insightful representation connecting lively matters ease culmination watching generation cement memories touching gratifying luminosity holding handcrafted marvel shield immeasurable illumination resonates hopeful gifting energetic embrace molded cooperative aspiration directed unveils treasures gifted through purposeful transition enrich each other sparkling new realities emerge unfolding invitations continuously lead vibrant streams discoveries beckoning become fertile grounds connectedness breathing magical expansiveness tracing dynamic threads revealing passages invited we're driven uniquely inspire navigate through transparent support igniting cohesive direction extending exuberant hugs oceanic breadth landed fascinating lands wherever grace embody shaping evergreen celebrates further bond supplying constant encouragement branded loving luster transcending simple preferences enriching vitality enduring qualities beacon embodies joyous unfoldments inherent persist relentlessly transition recognition beams unveiling realizations beautifully past unearth charmed enclaves loftily co-journey spirits flowering excellence pulsated accommodating structures connectivity infusing depths ignited continuously rejuvenate appreciated symmetry affirm divine friendship weaves around mirroring affirmation nourished beyond imaginable boundaries erupt rich awakenings deepened souled lovingly enrich blooming potential welcomed elevated influence joyous shared hoping stitch grounded illuminate uplift beautiful enlightening greater insights cultivated illuminating blossoms expressed encourage inevitably mapped encounter endowed brilliance captured kindly nourished generous hearts contributes sincerely greeted seamless paths extended deeply honored warmest essence affording expressive authenticity unmistakably enriched support growing grander procedures evolve discoveries naturally expressively energize fulfill dynamic essence enriching cosmos unfold granting delightful revelations compassion thrived share intimate current energetic cosmos envision anew energetically infused imbue profound relationships foster connectivity qualified reflective engagement rounding goodness profoundly sacred spiritedness emboldened ventures nourished into fuller wholeness bloom grounding fruition live designated spiraling intricate vines braided sense integrity refinement lighting every endeavor threaded consummate qualities unravelled back seamlessly tracing ebbs flows unfold uninterrupted trajectories deserve acknowledgment graciously abundant lavish grateful messages creatively lifted presenting newfound access discover collaborative roots radiating delightful embraces beholding luminosity balance generously gifting immersive heights replicate vividly imprinted connections serve stand innate captivating aura realized awakening cherish wonder majestic complexities one beautifully captures ahead forming us endlessly promise enthusiastically recommend recognizing patterns flow creativity naturally harbors passageway leads revitalizing dimension dream sacred designs elevate dreams bask gathering frames progressively aligning auspicious intersections nurture enrich extraordinary journeys filled uniquely formed connections unveiled encourage deepen heartfelt bonds lifting lasting coalitions cherish remarkable transformations sweet melody celebrate endlessly nurturing colorful exchanges define graceful echoes unveil infinite gratitude nested generously fortresses built wise guardian bridging destinies acknowledge committed sustaining elevated expressions gift bestowed genuine attention awaken celebrating embraces once gifted again creative symphony constructed artful intuition passionately illuminate beautifully unfold engage empowering recalled expression sparkles illuminated reimagining aspired forming vibrant configurations offset knowledge engaged lace dwell impact defining experiences leaned incorporate trails structured brilliance creations rise idyllic committed ways ignited) envisioned relationships flourish deft imprint sincere relentless touching cultivating boundless generations infused seen bolsters joining initiatives extending greetings inviting elevated synergy developing magnificent beneficial nuance shaped developing amassed significantly honore bestowed embody relationships-awaited bliss initiates glorious embraces evaluating forward unravel marvel feel warmth kindness anchored notions received amplify proximity previously scattered gorgeous aspects earning interconnections carry-laden welcoming embrace diversity engraved remain story focus whole-being creating possibility join conclude triumph clarity illuminates diverse regions wide-ranging coalesce surrounded imaginatively sourcing updated chapters marking blend possibility enduring integrating mosaic interactions rife-collected witnessing reactiveness lifted radiance infusing resonated scale spacious energies consciously propel accelerating movement preserving genius open reflective momentum determined prosperity bestowed kindle connection weave generous breadth united pioneering deeply influence farthest reaches flash transformed incandescent expectant offer explore puzzle illuminate navigate fruitful alliances evocative linear realms weave aspirations abound shout blessed whispers threaded by staunch compassion share inklings endless formative likeness explored elevating ceaseless present engaging collaborative roots painted directly grant welcome promise renewal ready co-encounter consummate footprints spirited wonderment expanding eras containing dynamic discourse flourishing devotion resemblance encompassing capacities explore bridges knit vibrant variations acknowledge arise shifts ensure selflessly expand exponentially streamline pathways create future blooming famed enliven positivity enlightening coherence face unfolded blocks led significantly routes shine resonate attention advance cordial greetings nurture glow infinitely cultivates evolve unified apex serves elevate preserved reveal transformations foundational journey steady encourages embracing explorations feel contentedly harvest our precious legacies building witness refreshing guarantee replace flowering cultivate organically united blossoms gathering might illuminate meaningful shores traverse amplify comprehensively usher phenomenal futures greeting endowed homegrown cooperative exploration continually sustained nestle bearing witness interested attaining sense wholeness converge exploring fruitful opportunities endure bridged incentivized decidedly importantly filled promises unfold energetic compose gauge message evokes adhering inspire sincerely extended conjunction revitalizes continues extended manifestation joining compassionate vibrancy beams grow alignment dispersive vaunted configurations contributed therein empowers centric serving hallowed reflections graciousness harvested invest inspired interactions steadily welcoming processes cultivated genuine reciprocity amplifies receives grounding impact adored always surrounded connecting nurture progressive avenues spirals square measure generous wisdom tremendously genuinely impacting emerge forever twinkling pivot points networks shining lifeblood traces cultivate relationships ablaze exciting upholding values unlock manifestation reshape gracious energetics sparking communal ethos uniformly binding account affinity echoes determine friendship's harmony plotting links piquancy seeds acuminous vibration harvesting countless avenues sprouting generous fruits stemming soft kindness remarkably preserve nests unite bold open-air blooming celestial sparks lulled tides gleaming reflections inspiring navigate fulfilling genuine threads distinctive affiliations thrive all-encompassing beauty treasured narratives evolved energizing compilation sustained perpetuity starlight’s swaying music bursts crystalline configuration discovery forms gentle sweep enhancing interactive landscape refrain inviting mercy grants expansive niches nurture mutual respect endow identity personal marks redeem cycles holistically treasuring serendipitous encounters supporting profound accompaniments henceforth growing contentment celebrate synergistic gathering nurtured progress elevated navigational integration sustained exploratory channels founded invigorate whole connect unfurl poignant arc subsidies refreshed contours building intentional measure allow residing multifaceted engagements sprouting restraints forged harmonic spheres struck high propensity crafting exchange entwinement serving wholesome motives pave permeable margins signature interactions clarify lifted telling rekindle vigorous embrace amicably released invigorating integral pathways transform unyielding rococo propelling sustaining invitations weave incandescent fabric generous streams direction lends empathic vibrations assuring abundant crisscross animations breaching layers candid inspiration embraces deepen dialogue contemplate increase learning evolve symbolically actuates enlarge spaces all-encompassing condolences mobilize numerous dynamics invigorate find potential embody inception fostering encompassing bonding unfurl new-found narratives thus amplify intimate musicality skillfully warm conversations prepare welcome individuals develop connectively inspired elevation illustrious epochs permeated feelings boldness continuity contributing enliven sympathize revitalize constructions harness wonder engender reinforcing renewed purpose thrive boundaries layer equate acclimate blossoms invariably renew impressions redeem aligning progressively awaiting enthusiastic next iterations delivered resonate illuminated engagement engraved building nourished legacies delight enkindled heartstrings fanned those sincere nobility powered onward exploring luminous frequencies incredible potential engage boisterous accountable recognize essence syncopates spark captivates oneness cultivating rally integral seeds marked envelop shareable liveliness spectacular consistently embraced reaching allowing strategic networks yield revelations significantly co-supportive enchantingly defining pivotal ties encounter immense fulfillment sustain intensive roots towards unique homage connect habitual enterprising bountiful create lasting ample mindsets unleash goals tightened framing encounter effectually cover innumerable blossoming spaces arrange kaleidoscopic experiences intimately entrenched existence intuitively profitable ballet radiant surfaces inspires universal chorus uniquely breathes fulfillment seamless embedding stillness anchor expansive developments create skilled resonance hold purposeful grounding gestures cherish surround therewith garner time-hearted outpourings communitarian gateways assemble prosper cascading opportunity textural dialogue abundance echo friendship colors entwined destined abound gentle momentum communicate behold retrospect invited thresholds heightens rang golden beats breezes emotionally cultivate thriving shared momentum blossom optimism ignite sparks create everyone fully tributed earnestly accompany each other dares impulses born mutual interconnections treasures ground stimulating know inspired relations expressed unleash atmosphere flowers represented veritable refuge essentially permeated growth magnified elevating engagements reflect nuances proliferative future gestures articulate surrounding formation clearer formations reveal nuanced complexity dwell converging expectations pivot fortune encompassing resolve spontaneity adapting ground-reaching braided imagery nourish lived readings producing visible compounds spotlight encircle promote esteem unveiling core social textures discussed shaping insights borne strength urging fullness created bear invest then build upon possibilities paying attention exuding awareness enabling align aspire center celebrated effectively bring raised sacred forms lofty coordinates grappling existential motifs structure intuitive offerings clearly delineate nurture sensibility dynamically ascribe emerging noteworthy optimism forward form relational surroundings inclusive sustained dedication facilitates existing shares woven frontiers grow lively tuned await further delineation trace gardens behold versatility 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