Fachinformation - Mucobene 600 mg - lösliches Pulver
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Mucobene 600 mg - lösliches Pulver
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
3 g Pulver (1 Beutel) enthalten 600 mg Acetylcystein.
Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung:
1 Beutel enthält
2344,10 mg Saccharose, sowie
42 mg Glucose und 3,25 mg Lactose im Orangenaroma
Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Granulat zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen.
Granulat: weißes, bis fast weißes homogenes Pulver, frei von Agglomeraten und ohne Fremdpartikeln, mit fruchtigem Geruch
Gebrauchsfertige Lösung: klare bis leicht opalisierende Lösung mit fruchtigem Geruch
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1 Anwendungsgebiete
Als Zusatztherapie bei akuten und chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen, die mit einer Störung von Schleimbildung und –transport einhergehen.
Mucobene 600 mg – lösliches Pulver wird angewendet bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 14 Jahren.
4.2 Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Erwachsene und Jugendliche ab 14 Jahren
1 Beutel täglich.
Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren
Mucobene 600 mg – lösliches Pulver ist wegen des hohen Wirkstoffgehaltes nicht anzuwenden. Für diese Patienten steht Acetylcystein in geeigneten Darreichungsformen mit niedrigerem Wirkstoffgehalt zur Verfügung.
Patienten mit Nieren- und/oder Leberinsuffizienz
Bei schwerer Nieren- oder schwerer Leberinsuffizienz ist die Erhaltungsdosis entsprechend zu vermindern oder das Dosierungsintervall zu verlängern.
Die Dauer der Anwendung soll ohne ärztlichen Rat nicht länger als 4-5 Tage betragen.
Art der Anwendung
Zum Einnehmen nach dem Auflösen.
Das Pulver wird in einem Glas Wasser aufgelöst und nach den Mahlzeiten eingenommen. Lösung frisch zubereiten.
Hinweis:
Die schleimlösende Wirkung von Acetylcystein wird durch Flüssigkeitszufuhr unterstützt.
Das Pulver soll nicht gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln aufgelöst werden.
4.3 Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen
Bestandteile.
- Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren (aufgrund des hohen Wirkstoffgehalts).
4.4 Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Besondere Vorsicht ist geboten bei
- schweren Atemwegsobstruktionen, wie z. B. Asthma bronchiale, Ateminsuffizienz, da es zu einem Bronchospasmus kommen kann (Kombination mit Bronchodilatatoren erforderlich), - Neigung zu gastrointestinalen Blutungen (Ösophagusvarizen, peptisches Ulcus), da oral verabreichtes Acetylcystein Erbrechen auslösen kann,
- Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz.
Sehr selten ist über das Auftreten von schweren Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom und Lyell-Syndrom in zeitlichem Zusammenhang mit der Anwendung von Acetylcystein berichtet worden. Bei Neuauftreten von Haut- und Schleimhautveränderungen ist als Vorsichtsmaßnahme die Behandlung mit Acetylcystein zu beenden.
Bei Patienten mit Histaminintoleranz ist Vorsicht geboten. Eine längerfristige Therapie ist bei diesen Patienten zu vermeiden, da Acetylcystein den Histaminstoffwechsel beeinflusst und zu Intoleranzerscheinungen (z. B. Kopfschmerzen, Fließschnupfen, Juckreiz) führen kann.
Nach Anwendung von Mucobene 600 mg - löslichem Pulver kann ein erhöhtes Volumen von verflüssigtem Bronchialsekret auftreten. Bei Patienten, die Schwierigkeiten mit dem Abhusten haben, müssen die Luftwege, wenn nötig, mechanisch abgesaugt werden.
Sonstige Bestandteile
Saccharose
Patienten mit der seltenen hereditären Fructose-/Galactose-Intoleranz, einer Glucose-Galactose-Malabsorption oder einer Sucrase-Isomaltase-Insuffizienz sollen dieses Arzneimittel nicht anwenden.
Glucose
Patienten mit der seltenen Glucose-Galactose-Malabsorption sollen dieses Arzneimittel nicht anwenden. Lactose
Patienten mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, völligem Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollen dieses Arzneimittel nicht anwenden.
Natrium
Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro gebrauchsfertiger Lösung, d.h. es ist nahezu „natriumfrei“.
4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Bei kombinierter Anwendung von Acetylcystein mit Antitussiva kann aufgrund des eingeschränkten Hustenreflexes ein gefährlicher Sekretstau entstehen, so dass die Indikation zu dieser Kombinationsbehandlung besonders sorgfältig gestellt werden soll.
Berichte über eine Inaktivierung von Antibiotika (Tetracyclin, Aminoglykoside, Penicilline) durch Acetylcystein betreffen bisher ausschließlich in vitro-Versuche, bei denen die betreffenden Substanzen direkt gemischt wurden. Dennoch soll aus Sicherheitsgründen die orale Applikation von Antibiotika getrennt und in einem mindestens zweistündigen Abstand zeitversetzt erfolgen. Dies gilt nicht für Cefixim.
Aktivkohle in hohen Dosen (als Antidot) kann die Wirksamkeit von Acetylcystein vermindern.
Bei gleichzeitiger Verabreichung von Glyceroltrinitrat kann dessen vasodilatatorische und thrombozyten-aggregationshemmende Wirkung verstärkt werden.
4.6 Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft und Stillzeit
Für Acetylcystein liegen keine ausreichenden klinischen Daten über exponierte Schwangere vor. Tierexperimentelle Studien lassen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf Schwangerschaft, embryonale/fetale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung schließen (siehe auch Abschnitt 5.3). Es liegen keine Informationen zur Ausscheidung in die Muttermilch vor. Die Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit hat nur nach strenger Nutzen/Risiko-Abwägung zu erfolgen.
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Patienten müssen darauf hingewiesen werden, dass durch Acetylcystein, aufgrund seltener Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit oder Übelkeit, das Reaktionsvermögen so weit vermindert werden kann, dass die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein können.
4.8 Nebenwirkungen
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeiten zugrunde gelegt: Sehr häufig: (≥ 1/10),
Häufig: (≥ 1/100, <1/10),
Gelegentlich: (≥ 1/1 000, < 1/100),
Selten: (≥ 1/10 000, < 1/1 000),
Sehr selten: (< 1/10 000),
Nicht bekannt: (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar).
Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
Gelegentlich: Fieber, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen
Selten: allergische Hautreaktionen, Rhinorrhoe
Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
Selten: Dyspnoe, Hustenanfälle und Bronchospasmen, die bei besonders empfindlichen Asthmatikern (Hyperrespondern) einen Anfall auslösen können.
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
Gelegentlich: Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Stomatitis
Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes
Sehr selten: Auftreten des Stevens-Johnson Syndroms sowie einer toxischen epidermalen Nekrolyse (Lyell-Syndrom)
Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
Sehr selten: Blutungen, zum Teil im Rahmen von Überempfindlichkeitsreaktionen Eine Minderung der Blutplättchenaggregation in Gegenwart von Acetylcystein ist durch verschiedene Untersuchungen bestätigt worden. Die klinische Relevanz ist gegenwärtig noch nicht geklärt.
Erkrankungen des Immunsystems
Gelegentlich: allergische Reaktionen, z. B. Juckreiz, Urtikaria, Exanthem, Tachykardie, Blutdrucksenkung, Bronchospastik und Angioödem. Die selten berichteten Bronchospasmen betrafen überwiegend Patienten mit hyperreaktiven Bronchialsystem bei Asthma bronchiale. Sehr selten: anaphylaktische Reaktionen bis hin zum Schock
Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
Gelegentlich: Tinnitus
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung direkt über das:
Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen
Traisengasse 5
1200 WIEN
ÖSTERREICH
Fax: + 43 (0) 50 555 36207
Website: http://www.basg.gv.at/
anzuzeigen.
4.9 Überdosierung
Mit oralen Darreichungsformen von Acetylcystein ist bis heute kein Fall einer toxischen Überdosierung beobachtet worden. Freiwillige Probanden wurden über 3 Monate mit einer Dosis von 11,6 g Acetylcystein/Tag behandelt, ohne dass schwerwiegende Nebenwirkungen beobachtet wurden. Orale Dosen bis zu 500 mg Acetylcystein/kg KG wurden ohne Vergiftungserscheinungen vertragen.
- a) Symptome der Intoxikation:
Überdosierungen können zu gastrointestinalen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führen. Bei Säuglingen besteht die Gefahr der Hypersekretion.
- b) Therapiemaßnahmen bei Überdosierung:
Gegebenenfalls symptomatisch.
Aus der intravenösen Acetylcystein-Behandlung der Paracetamol-Vergiftung liegen beim Menschen Erfahrungen mit Tagesmaximaldosen von bis zu 30 g Acetylcystein vor.
Die i. v.-Gabe von extrem hohen Acetylcystein-Konzentrationen kann insbesondere bei schneller Applikation zu „anaphylaktoiden“ Reaktionen führen. In einem Fall wurden nach massiver i. v.-Überdosierung epileptische Anfälle und Hirnödem mit Todesfolge berichtet.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Husten- und Erkältungsmittel, Expektoranzien, exkl. Kombinationen mit Antitussiva, Mukolytika, ATC-Code: R05CB01
Die Zähigkeit des Bronchialsekrets hängt hauptsächlich vom Vernetzungsgrad der darin enthaltenen Glykoproteine ab, die über Disulfid–Brücken miteinander verknüpft sind. Acetylcystein (ein Derivat der natürlich vorkommenden Aminosäure Cystein) lagert sich an diese Brücken an und sprengt sie durch chemische Reduktion mit seinen freien Sulfhydrylgruppen. Dadurch nimmt die Viskosität des Bronchialschleims deutlich ab, seine Expektoration wird erleichtert und die Ventilation verbessert. Die schleimlösende Wirkung setzt langsam innerhalb von 1–2 Tagen ein und das Risiko einer zu raschen Mukolyse wird vermieden.
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Resorption
Nach schneller und nahezu vollständiger gastrointestinaler Resorption wird die maximale Plasmakonzentration des Wirkstoffes nach 1 - 2 Stunden erreicht. Aufgrund des hohen First-Pass-Effektes ist die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Acetylcystein sehr gering (ca. 10%).
Verteilung
Die Proteinbindung von Acetylcystein beträgt je nach Gewebe 50-70%. Es lokalisiert sich vor allem in der Leber, in den Nieren, in den Lungen, sowie im Bronchialschleim.
Biotransformation
Acetylcystein wird hauptsächlich in der Leber zum ebenfalls aktiven L-Cystein deacetyliert und anschließend metabolisiert. Die dabei entstehenden Metabolite (Sulfate, Diacetylcystein u.a.) sind inaktiv.
Elimination
Die Ausscheidung erfolgt zum überwiegenden Teil über die Niere in Form inaktiver Metaboliten, zu einem geringeren Teil mit den Faeces. Die Elimination hängt von der Verabreichungsart ab. Die Plasmahalbwertszeit von oral verabreichtem Acetylcystein beträgt etwa 6,25 Stunden.
Eine Einschränkung der Leberfunktion führt zu einer verlängerten Plasmahalbwertzeit bis zu 8 Stunden.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
Chronische Toxizität
Untersuchungen an verschiedenen Tierspezies (Ratte, Hund) mit einer Dauer bis zu einem Jahr zeigten keine pathologischen Veränderungen.
Mutagenes und Tumorerzeugendes Potential
Ein mutagener Test an bakteriellen Organismen verlief negativ.
Untersuchungen auf ein tumorerzeugendes Potential von Acetylcystein wurden nicht durchgeführt.
Reproduktionstoxikologie
Teratogenitätsstudien wurden bei trächtigen Kaninchen und Ratten mittels oraler Gabe von Acetylcystein während der Organogenese-Periode durchgeführt. Der Dosisspiegel der Substanz lag bei 250–500 und 750 mg/kg beim Kaninchen und bei 500 – 1000 und 2000 mg/kg bei der Ratte. Bei keiner der beiden experimentellen Studien wurden missgebildete Föten beobachtet. Fertilitäts-, peri- und postnatale Studien wurden mit oralem Acetylcystein bei der Ratte durchgeführt. Die Ergebnisse aus diesen Studien zeigten, dass Acetylcystein zu keiner Beeinträchtigung der Gonadenfunktion, der Fertilitätsrate, der Geburt, des Säugens oder der Entwicklung der neugeborenen Tiere führt. N- Acetylcystein passiert die Plazenta bei Ratten und wurde in Fruchtwasser nachgewiesen. Die Konzentration des Metaboliten L-Cystein liegt bis zu 8 Stunden nach oraler Verabreichung in Plazenta und Fötus über der mütterlichen Plasmakonzentration.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1 Liste der sonstigen Bestandteile
Saccharose
Orangenaroma (enthält Glucose und Lactose)
Hochdisperses Siliciumdioxid, wasserfrei
Weinsäure
Natriumchlorid
6.2 Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
4 Jahre
6.4 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Nicht über 30° C lagern.
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
10 und 30 Alu/PE-Beutel zu 3 g
6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung
Keine besonderen Anforderungen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
TEVA B.V.
Swensweg 5
2031 GA Haarlem
Niederlande
Tel.-Nr.: +43 (0) 1 97007 0
Fax-Nr.: +43 (0) 1 97007 66
E-Mail: info@ratiopharm.at
8. ZULASSUNGSNUMMER
Z.Nr.: 1-19799
9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
Datum der Erteilung der Zulassung: 18. September 1992 Datum der letzten Verlängerung der Zulassung: 19. Januar 2012
10. STAND DER INFORMATION
08.2025
REZEPTPFLICHT / APOTHEKENPFLICHT
Rezeptfrei und apothekenpflichtig.