Pivmecillinam Hydrochlorid ist ein antibakterieller Wirkstoff, der zur Gruppe der Beta-Lactam-Antibiotika gehört. Es handelt sich um ein Prodrug von Mecillinam, das nach oraler Verabreichung schnell in den aktiven Metaboliten Mecillinam umgewandelt wird. Pivmecillinam Hydrochlorid wird hauptsächlich zur Behandlung von Infektionen des Harntrakts eingesetzt, insbesondere bei unkomplizierten Zystitiden.
Der Wirkmechanismus von Pivmecillinam Hydrochlorid basiert auf der Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese. Dies geschieht durch die Bindung an Penicillin-bindende Proteine (PBPs), welche für die Quervernetzung von Peptidoglykanen verantwortlich sind. Die resultierende Schwächung der Zellwand führt schließlich zum Platzen und Absterben der Bakterienzelle.
Pivmecillinam Hydrochlorid zeigt eine gute Wirksamkeit gegen gramnegative Bakterien, einschließlich Escherichia coli und andere Enterobacteriaceae. Im Gegensatz zu vielen anderen Beta-Lactamen ist Pivmecillinam jedoch weniger wirksam gegen grampositive Bakterien wie Staphylokokken und Streptokokken.
In Österreich sind Infektionen des Harntrakts weit verbreitet und stellen eine häufige Ursache für Arztbesuche dar. Laut Statistik Austria leiden jährlich etwa 10% der österreichischen Bevölkerung an einer Harnwegsinfektion (HWI). Davon sind Frauen häufiger betroffen als Männer, wobei die Prävalenz bei älteren Menschen zunimmt.
Die Therapie mit Pivmecillinam Hydrochlorid ist in der Regel gut verträglich. Die häufigsten Nebenwirkungen sind leichte gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Allergische Reaktionen können ebenfalls auftreten, sind jedoch seltener als bei anderen Penicillinen. Bei Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit gegenüber Penicillinen oder anderen Beta-Lactam-Antibiotika sollte Pivmecillinam Hydrochlorid jedoch nicht angewendet werden.
In Österreich ist Pivmecillinam Hydrochlorid unter dem Handelsnamen Selexid® erhältlich und wird in Form von Filmtabletten angeboten. Die empfohlene Dosierung für Erwachsene beträgt üblicherweise 200 mg alle 8 Stunden für 3 bis 7 Tage, abhängig von der Schwere der Infektion und dem Ansprechen auf die Therapie.
Die Resistenzentwicklung gegenüber Pivmecillinam Hydrochlorid ist bisher relativ gering geblieben. Dies ist auf seine spezifische Wirkung gegen gramnegative Bakterien und die Tatsache zurückzuführen, dass es weniger häufig eingesetzt wird als andere Breitspektrum-Antibiotika. In Österreich liegt die Resistenzrate von Escherichia coli gegenüber Pivmecillinam bei etwa 5%, was im Vergleich zu anderen Antibiotika relativ niedrig ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass eine korrekte Diagnose und die Wahl des geeigneten Antibiotikums für die erfolgreiche Behandlung von Infektionen entscheidend sind. Pivmecillinam Hydrochlorid sollte nur bei nachgewiesener Empfindlichkeit der Erreger eingesetzt werden, um eine unnötige Anwendung und das Risiko einer Resistenzentwicklung zu vermeiden.
Zusammenfassend ist Pivmecillinam Hydrochlorid ein wirksames und gut verträgliches Antibiotikum zur Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen, insbesondere solchen, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden. In Österreich ist es unter dem Handelsnamen Selexid® erhältlich und kann bei entsprechender Indikation eine sinnvolle Therapieoption darstellen.